每日医案 第117章 中医药调理脑血栓性痴呆

脑血栓性痴呆

[病案]耿某，一名32岁的女性患者，已经患有一年的脑血栓形成。在这一年里，她的神志时常出现异常，时而呢喃妄语，表现出与正常交流有明显障碍的情况。此外，耿某的饮食方面也出现了问题，她无法感知饥饱，对于食物的香臭辨别能力也严重下降。

在生活方面，耿某的行为举止也出现了异常。她时而瞪目直视，流口水，无法控制自己的身体。由于左侧肢体出现痉挛性瘫痪，她无法正常行走，生活质量严重下降。

在舌苔方面，她的舌苔呈现出黄白厚腻的状况，显示出体内湿热与痰浊的积聚。在脉象上，耿某的脉搏沉滑数，表明病情较为严重。

在过去的一段时间里，耿某曾接受过多次治疗，包括使用补阳还五汤进行调理。然而，这些治疗并未取得明显效果，病情反而日益加重。

[治则]理气化痰,活血化瘀开郁。

[方药]桃仁9克,香附10克,青皮10克,陈皮10克,柴胡10克,半夏10克,木通10克,赤芍10克,大腹皮10克,桑白皮10克,川芎10克,苏子30克,甘草15克。连服10剂后,稍知饥饱,呢喃妄语减少,20剂后饥饱全知,并偶而能与客人对话,走路亦稍稳健。

桃仁9克，香附10克，青皮10克，陈皮10克，柴胡10克，半夏10克，木通10克，赤芍10克，大腹皮10克，桑白皮10克，川芎10克，苏子30克，甘草15克。

医生嘱咐患者要连续服用10剂，然后观察病情的变化。经过10剂的服用，患者逐渐感受到了身体的改善，不再觉得饥饱难耐，并且呢喃妄语的现象也逐渐减少。

患者继续按照医生的嘱咐，服用20剂草药。经过这段时间的治疗，患者的病情得到了明显的改善。他能够清楚地感知到饥饱，不再因为无法分辨饥饿和饱腹而感到痛苦。此外，他还能在心情稳定的情况下与客人进行简单的对话，这是过去无法想象的。

更令人欣喜的是，患者在行走方面也取得了进步。虽然还无法像正常人一样健步如飞，但他的步伐已经变得更加稳健，不再需要别人搀扶。

[评析]癫狂梦醒汤这一独特的中医名方，源于清代着名医学家王清任所着的《医林改错》。在书中，王清任详细阐述了癫狂症的症状特点，并指出其病机与脏腑气血失和有关。他说：“癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样。”这种描述恰好与本案患者的病状相符。

本案患者所患疾病，痰火郁结，蒙蔽心窍，气滞血瘀，气血失和。这些症状使得患者表现出与癫狂症类似的病态行为。经过详细诊断，医生确诊患者为脑血栓形成，并进一步发展为痴呆症。

针对患者病情，医生采用了癫狂梦醒汤进行治疗。此方由多种中草药组成，具有活血化瘀、疏肝解郁、清痰降火的作用。经过一段时间的治疗，患者症状逐渐缓解，精神状态明显改善。由此可见，癫狂梦醒汤在治疗痰火郁结、气血失和等病症方面具有显着疗效。

综上所述，癫狂梦醒汤这一中医名方，在治疗癫狂症和类似病状方面具有显着效果。这不仅证实了王清任的医学理念，同时也为后世治疗此类疾病提供了宝贵的经验。