每日医案 第124章 中医药调理摇头症

摇头症

[病案]范某，女，49岁，患者自述于1973年6月21日前来就诊。她患有高血压病史，近期病情加重。昨晚突发眩晕，感觉天旋地转，站立不稳。随后出现摇头、四肢抖动，症状时轻时重。入睡前，患者能逐渐平静下来，但醒来后症状又恢复原状。

患者表示，目前无法正常拿取物品，行走困难，说话时声音颤抖。此外，她还出现眩晕心悸、耳鸣、目胀等症状，严重影响生活质量。在观察患者舌象时，发现舌质黯红，舌苔薄黄，脉象模糊不清。

[治则]镇肝熄风,育阴潜阳。

[方药]生山药30克，怀牛膝30克，生赭石30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，生地20克，生白芍15克，柏子仁15克，铁锈水煎服。这是一份中药方剂，用于治疗四肢抖动、行走不稳、言语障碍等症状。患者在服用3剂后，四肢抖动症状已经消失，能够持物、行走和正常说话，但头部摇晃仍然存在。舌质微红，苔薄，脉象弦大，血压为23.9/13.3kPa（180/100毫米汞柱）。

在了解患者的具体情况后，医生在前方中加入蝉蜕15克，继续服用3剂。在治疗过程中，患者的头晕、四肢抖动等症状全部消失，血压恢复至18.6/12.0kPa（140/90毫米汞柱）。根据患者的体质，医生建议患者服用知柏地黄丸两个月，以调理身体。

经过三年的随访，患者的血压略有升高，但之前的头晕、四肢抖动和头部摇晃等症状并未复发

[评析]本症，即我们讨论的这一病症，主要是由于患者体内阴血不足，导致筋脉失养、肝阳偏亢以及阳盛化风所引发的。阴血不足，意味着体内阴液和血气的含量相对较低，从而影响到筋脉的正常滋养和滋养效果。而肝阳偏亢，说明肝脏的阳气过于旺盛，导致阳盛化风，风邪侵入人体，引发一系列症状。

在这种情况下，患者肝风内动，即肝内的风气逐渐增强，可能出现眩晕、头痛、肢体麻木等症状。为了解决这一问题，中医专家张锡纯提出了建瓴汤这一方剂。建瓴汤的主要作用是镇肝熄风，通过抑制肝风内动，达到平息肝阳偏亢的目的。同时，建瓴汤还具有育阴潜阳的功效，可以补充阴血不足，达到平衡阴阳的效果。

为了增强建瓴汤的药效，中医专家还特别添加了蝉蜕这一药材。蝉蜕具有定惊解痉的作用，可以缓解因肝风内动所引起的痉挛、抽搐等症状。通过蝉蜕的药效与建瓴汤的疗效相结合，使得整体治疗效果更为显着，从而达到药症合拍，取得更好的治疗效果。

综上所述，针对本症的治疗，张锡纯的建瓴汤结合蝉蜕这一药材，具有镇肝熄风、育阴潜阳以及定惊解痉的功效，对于改善患者的病情具有显着的效果。因此，在实际治疗中，应根据患者的具体病情，灵活运用建瓴汤和蝉蜕，以达到最佳治疗效果。