每日医案 第133章 中医药调理少阴头痛

少阴头痛

[病案]李某，女，41岁。近期出现初起发热，头痛剧烈，头部颠顶疼痛难忍，之后出现呕吐和抽搐症状。这种情况已经持续了六天，她曾就诊于某医院，经过治疗但效果并不明显。医生诊断为“脑炎”，并给予了脱水剂、抗感染和对症处理治疗，但脑脊液检查结果显示正常。

体检时发现，李某显得精神萎靡不振，呈现嗜睡状态，全身颤抖，对寒冷特别敏感，四肢蜷曲、冷过肘膝。她出汗较多，衣物被汗水浸湿，头部汗液如洗一般。她的体温为37.7摄氏度。

在舌诊方面，她的舌质呈淡红色，舌苔为白滑，脉象沉微。经过四天的治疗，病情没有得到明显改善，所以医院邀请了中医专家进行会诊。

[治则]回阳救逆。

[方药]白茯苓30克，炒白术9克，炒白芍1.2克，制附片15克，干姜9克，吉林参15克（另煎），肉桂6克。

患者在开始服用此方剂后，16小时之内便感受到了显着的头痛减轻。此外，汗出已停止，恶寒症状也得到了极大的缓解，恢复程度达到了十分之九。精神状态也有所改善，四肢开始恢复正常。

在症状明显好转的情况下，患者继续服用原方2剂，症状进一步改善，夜间睡眠得到改善，可以下床活动。基于此，医生建议患者继续服用上方3剂，以达到痊愈的目的。

经过连续服用这3剂中药，患者的症状得到了全面康复。

[评析]人之元阳，即生命之源，源自于肾脏。肾脏是人体生命活动的重要器官，负责调节水分、电解质平衡，并分泌肾素、肾上腺皮质激素等多种激素。肾脏功能正常是维持生命活动的重要保障。然而，在现代社会中，许多人的生活方式和饮食习惯导致肾脏功能逐渐减弱，进而影响到整个身体的健康状况。

如今，患者出现汗出肢冷、恶寒蜷卧、精神疲惫、嗜睡等症状，脉象沉微，这表明心肾阳气虚弱。心肾阳气虚弱是中医理论中的一个重要概念，它指的是心和肾的阳气不足，导致身体机能下降，抵抗力减弱，容易感染疾病。心肾阳气虚弱的原因有很多，包括长期劳累、情绪抑郁、饮食不规律、过度用药等。

其脉象沉浮不定，四肢厥逆，汗出如洗，这表明阳气虚弱，阴气无法固守。阴气是中医理论中的一个概念，指的是身体内的寒、湿、痰等不良物质。当阳气虚弱时，阴气无法得到有效的制约，就会侵入身体，导致各种不适症状。

舌苔呈白滑状态，说明火不暖土，阴寒内盛，阳气衰弱，水饮停滞体内。舌苔是中医诊断的重要依据之一，它反映了身体内部的气血阴阳状况。白滑舌苔表示体内阴寒之气较盛，阳气不足，水饮停滞，导致脾胃功能失调。

此外，患者还伴有头颠顶痛和发热现象，这是心肾阳气不足，虚阳上越所致。心肾阳气不足，会导致身体抵抗力下降，容易感染疾病。虚阳上越是指阳气上升，导致头颠顶痛和发热等症状。

因此，治疗方案应采用回阳救逆的方法。回阳救逆是中医治疗阳气虚弱的重要方法之一，通过药物调理，补充阳气，恢复身体机能，提高抵抗力。本方采用真武汤加参桂。真武汤是中医治疗阳气虚弱的名方之一，具有温阳化湿、祛寒止痛的功效。参桂则是大辛大热的药物，可以急救即将消散的元阳。

方中，肉桂和制附片具有大辛大热的特性，可以急救即将消散的元阳；白茯苓和炒白术则能温阳以制约水分，与肉桂、制附片共同消除阴霾；干姜的辛温特性有助于祛除体内寒气，恢复厥逆症状；人参则能扶正益气，收复已经散失的津液；炒白芍则可以调和内脏，缓解疼痛。因此，在使用本方后，患者症状会得到明显改善。