每日医案 第17章 中医药调理定时高热

定时高热

[病案]惠某，女，芳龄二十六，正值青春年华。公元 1980 年 3 月 8 日，前来就诊。据其自述，最近这一个半月来，几乎每天下午三点左右，便会突然发起高烧，体温高达三十九摄氏度。然而，令人惊奇的是，三个小时之后，无需任何治疗，高热竟能自动消退。

每当病魔来袭之际，患者必然会先感受到背部传来阵阵刺痛，如芒刺在背般让人难以忍受。这种痛感会迅速蔓延至全身，使得患者浑身发冷，仿佛被一股寒冽之气所笼罩。紧接着，高热便如汹涌的波涛一般席卷而来，让患者陷入痛苦的深渊。

然而，这还不是全部。伴随着高热，患者的手足心会出现异常的发热现象，仿佛有一团火焰在掌心燃烧。与此同时，恶心和胸痛也会接踵而至，让患者的身体备受折磨。更令人担忧的是，四肢的末端却发凉，仿佛被冰雪覆盖，失去了应有的温暖。

再观察患者的舌象，可以发现舌质淡且略显黯色，就像是被一层薄薄的乌云所遮盖。而脉象则呈现出沉细而数的特征，犹如深潜于水底的游鱼，细微而急速地跳动着。这些症状相互交织，给患者带来了极大的痛苦，也给医生的诊断和治疗带来了不小的挑战。

[治则]和解少阳,活血化瘀,并温补太阳之表,清滋少阴之里。

[方药]银柴胡十两、黄芩十两、沙参十五两、姜半夏十两、丹参十五两、山楂十五两、桂枝十两、黄芪十五两、狗脊十二两、白薇十二两、胡黄连十两以及瓜蒌十五两。将这些药材混合在一起熬制成六副药，患者服用之后，体内的热气便会消退，病症也随之痊愈了。

[评析]此案症状复杂，呈现出少阳枢机运转不利、瘀血内阻阻碍气血运行之象，同时还伴随着太阳经表阳气不足、少阴经里阴液亏损等问题。这些因素相互交织，使得患者出现间歇性发热的症状。

面对如此状况，治疗方式应将重心放置于和解少阳之上，而方剂则当首选小柴胡汤。不过，考虑到该病症本质属于虚热类别，因此特别做出如下调整：把柴胡替换成银柴胡，同时也将党参更改为沙参。这般改动之后，可以有效地提升清热以及养阴的功效。。

从身体部位来看，背部属阳，发热时首先出现背痛，这意味着阳气虚弱且不通畅。因此，我们选取黄芪、桂枝及狗脊等药材，以温补助阳、疏通经络。

在这个宁静的午后，一股无名的燥热悄然袭来，仿佛是身体内部燃烧着一团炽热的火焰。这股热潮并非寻常，而是暗示着人体内阴液的亏损。阴液，如同生命之泉，滋养着我们的五脏六腑，如果阴液不足，就像是干涸的河流，失去了生机与活力。

面对这种情况，中医们有着独特的应对之道。他们深知，要想消除午后的发热，必须从根源入手，补足阴液，让身体重新找回平衡。于是，白薇和胡黄连这两味良药便派上了用场。

白薇，宛如一位清丽脱俗的仙子，它具有清热凉血、益阴除热的功效。其药性寒凉，能够渗透到人体深处，滋养阴液，扑灭那团燃烧的虚火。胡黄连，则恰似一位沉稳内敛的智者，它擅长清除体内湿热，泻火解毒。与白薇相互配合，更能发挥出滋阴降火的神奇效果。

然而，有时候瘀血内阻也会导致热气郁结不散。这些瘀血就像是河道中的淤泥堵塞，阻碍了气血的正常运行，使得热气无法顺畅地散发出去。此时，丹参和山楂这对默契的搭档便闪亮登场。

丹参，如同一抹鲜艳的红色火焰，它具有活血祛瘀、通经止痛的作用。它能够化开瘀血，疏通经络，让气血畅通无阻。山楂，则像是一颗酸甜可口的宝石，它不仅能够消食化积，还能行气散瘀。与丹参一同使用，更能增强活血化瘀的效果，将那股郁结的热气驱散殆尽。

在中医的世界里，每一味草药都有着独特的个性和功效。它们相互协作，共同构成了一幅精妙绝伦的画卷。通过合理运用白薇、胡黄连、丹参和山楂等草药，我们可以调节身体的阴阳平衡，化解体内的瘀血内阻，让午后的发热不再困扰我们的生活。

此外，胸闷是阳气郁结的表现，可用瓜蒌来宣散胸中闷气。

诸药合用，并不违背治法原则，仅服药 6 剂，病即痊可。