每日医案 第224章 中医药调理顽固腹泻

顽固腹泻

[病案]季某，一位30岁的女性，已经饱受大便溏泄之苦长达五年之久。她时而出现便下粘冻，形状如同鱼脑，其中夹杂着未完全消化的谷物。每天排便次数高达六七次，有时候甚至一天一次，但每次排便都显得十分困难，粪便外包裹着粘冻物质，腹部发出鸣响，排便时感到临圊腹痛，下坠感不畅。

此外，季某还面临着晨起脘腹攻撑不舒、入晚腹中气胀更甚、头晕神疲以及夜寐不安的问题。由于长期的疾病折磨，她的身体逐渐消瘦，舌质呈现红色，舌苔呈现薄糙状态，脉象则表现为细弦。

在了解到季某的病史后，我们得知她五年前曾因家庭口角导致情绪不畅，从而诱发了这种疾病。在治疗过程中，她尝试了许多药物，如理中丸、香砂六君丸、补中益气丸和参苓白术丸等，这些药物都具有温中补气、健脾止泻的功效。然而，尽管这些药物曾短暂地取得过一定的效果，但始终未能彻底治愈她的疾病

[治则]疏肝理脾。

[方药]炙乌梅5克、炒川椒3克、黄连3克、炮姜炭3克、淡吴萸1.5克、金铃子9克、生杭芍10克、生甘草3克、生麦芽12克、木瓜10克。患者按照这个配方连续服用5剂后，腹泻症状逐渐减轻，腹痛和胀痛也得到了缓解。之后，患者又继续服用这个配方共21剂，症状得到了进一步的改善。

在完成整个疗程后，患者的排便情况恢复正常，每天一次，大便呈黄色且质地柔软，所有症状都消失不见，最终痊愈。

[评析]本案属于中医学中的肝泄病证，病因主要为郁怒和挟食，导致肝气侵犯脾脏。患者因口角抑郁，木失条达，厥气横逆乘脾，因此表现出脘腹有气攻撑，胀满不舒，泄泻频作等症状。肝气郁结化火，导致大便艰涩，如同栗子般坚硬，临厕时腹痛，下坠不畅。脾虚中寒则表现为完谷不化，形体消瘦等现象。

针对患者木旺脾弱，寒热错杂的病机，采用仲景乌梅丸方，去掉党参、附子、细辛、桂枝、当归、黄柏，加入吴萸、金钤子、生杭芍、生麦芽、生甘草、生木瓜等药物。同时，将干姜替换为炮姜炭。这一方剂包含了苦、辛、酸、甘的药性，经过五年的治疗，患者的沉疴得以痊愈。

本案例中，患者在中医治疗过程中，医生针对肝气郁结、脾虚中寒的症状，采用乌梅丸方进行加减，同时加入对症的药物，使得药方更加符合患者的实际病情。经过五年的治疗，患者的病情得到明显改善，最终痊愈。这一案例充分体现了中医辨证论治、因人施治的治疗原则，以及中草药在治疗疑难杂症方面的独特优势。

中医治疗肝泄病症的过程十分讲究辨证施治，需要结合患者的体质、年龄、性别、生活习惯等多方面因素进行综合分析。首先，医生需要了解患者的病史、家族病史、生活习惯等，以判断患者的体质类型和易感因素。其次，医生需要通过望闻问切四诊合参，全面了解患者的病情，从而制定出最适合患者的诊疗方案。

在治疗过程中，医生会根据患者的病情变化进行调整，以确保药物的疗效。此外，患者在治疗期间还需要配合医生的建议，保持良好的生活习惯和心态，以利于病情的恢复。

中医治疗肝泄病症具有较好的疗效，但需要注意的是，中医治疗需要一个较长的周期，患者需有耐心和毅力坚持治疗。同时，患者应选择正规的医疗机构和有经验的医生进行治疗，以确保疗效和安全。

总之，本案例展示了中医治疗肝泄病症的优势，为其他患者提供了有益的参考。同时，也提醒我们在面对疾病时要保持积极的心态，选择适合自己的治疗方法，以达到早日康复的目的。