每日医案 第263章 中医药调理男性更年期综合征

男性更年期综合征

[病案]贝某，54岁，男性，患有高血压已有四年之久。在这四年里，他的血压始终保持在25.3/14.6kPa（约190/110毫米汞柱）的水平，体重达到了90公斤。此外，贝某还出现了阳痿症状，已经持续了两年。在过去的一年里，贝某的症状逐渐加重，表现为短气乏力，甚至行走困难。他还经常感到心情焦虑，容易激动，自卑多疑，睡眠质量也不佳。

为了治疗这些症状，贝某曾经去过很多地方寻求帮助，但都没有找到有效的治疗方法。经过一系列的检查，医生们并未发现其他异常情况。在观察贝某的舌象和脉象后，医生诊断他患有男性更年期综合征。

[治则]补肾精,调阴阳,理冲任,化痰湿。

[方药]仙茅15克，仙灵脾15克，当归10克，巴戟天10克，黄柏6克，知母6克，法半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，炙甘草3克。

这位患者按照这个中药方剂进行了15剂的服用。在服用了这些草药之后，他的血压逐渐降至正常范围，体重也略有减轻。此外，他的**在一定程度上能够自然勃起，与之前相比有了明显的改善。同时，他的短气乏力症状也得到了很大程度的缓解，行走能力已恢复到正常水平。心情方面，他也变得更加乐观和宁静。

在取得了这些显着的疗效之后，患者决定继续服用10剂草药，以期进一步巩固这些改善

[评析]更年期综合征在女性中较为常见，但近年来临床研究发现，男性同样也可能出现类似症状。据《素问·上古天真论》记载，男子在五八（大约40岁）时，肾气逐渐衰弱，头发脱落，牙齿松动；到了六八（大约48岁），肾气衰竭，面部皮肤变得粗糙，头发和胡须变白；到了七八（大约56岁），肝气衰退，筋骨失去弹性，天癸（指生殖之精）衰竭，精气减少，肾脏功能衰退，全身的生理功能逐渐减弱。

当男子进入七八年龄段，肾气逐渐衰退，天癸将竭，导致肝失濡养，或冲任虚损；或脾失健运，或心肾不交，或脑失所养，从而引发一系列症状。在临床治疗中，根据肾虚阴阳不和，冲任失调的特点，采用补肾精、调阴阳、理冲任的治疗方法，选用二仙汤加味方剂。

二仙汤加味方剂中，仙茅、仙灵脾、巴戟天具有温肾阳、益肾精的作用，与当归一同起到养血、调理冲任的作用。知母、黄柏则具有清虚火、滋养肾阴的作用。这些药物相互配合使用，使肾精得到补充，阴阳得到协调，冲任得到调理。

现代药理研究证实，温补肾阳药物能作用于下丘脑垂体性腺轴，并调整性轴功能紊乱，进而调整全身的内分泌功能。仙灵脾、仙茅等药物还具有激素样作用，有助于调节内分泌平衡，改善更年期综合征的症状。

总之，更年期综合征不仅影响女性，男性同样也需关注。根据中医理论及现代药理研究，采用补肾精、调阴阳、理冲任的治疗方法，有助于缓解更年期症状，提高生活质量。