每日医案 第328章 中医药调理经期夜游症

经期夜游症

[病案]邵某是一位19岁的女性，自1980年5月起，每次月经来潮时都感到心烦不安，夜梦纷纭，难以入睡。即使入睡了，也会突然起床到屋外行走，过了很久才回到床上继续睡觉。在月经结束后，她的症状会恢复正常。这种情况已经持续了三四个月。

邵某在月经期间还感到口苦乏味、头晕、四肢无力、神倦、心情不舒、小腹作胀和便干等症状。她的舌头表面呈现薄黄苔，边缘有齿印和尖红色，脉搏细弦带滑。

[治则]养心安神,理气和营。

[方药]淮小麦30克，炙甘草3克，大红枣6枚，当归4.5克，川百合9克，炒白术9克，麸炒枳壳9克，合欢皮9克，紫丹参12克，夜交藤12克。患者按照医嘱，服用这剂草药4剂后，其他症状都得到改善，但夜游症仍然存在。

为了解决这个问题，医生对原方进行了调整，去掉了当归，加入了琥珀多寐丸9克，并要求患者分3次服用。患者在服用4剂后，第二次月经来潮，夜间已经能酣睡，虽然仍有惊醒的情况，但很快就能再次入睡。早晨起床时，患者可能出现头晕心烦的症状。

为了进一步改善病情，医生建议患者继续服用琥珀多寐丸，每日3次，每次3克，连续服用四天。在这次治疗后，患者的病情得到了进一步改善。

最后，在1981年5月的随访中，患者的症状没有再次复发。

[评析]在现代医学中，本案似乎属于神经官能症这一类疾病。这类病症往往涉及患者在日常生活和行为中的情绪和生理反应。在本次案例中，患者在行走时感受到心烦不安，口苦和舌尖发红，这些症状反映出患者心阴不足和心火旺盛的状况。因此，治疗方案应着重于滋养心阴、清心火。

首先，针对心阴不足和心火旺盛的问题，选用淮小麦、炙甘草和大红枣，这些草药具有滋养心阴、清热解毒的功效。此外，百合也被用来滋养心阴、清心火。这些草药将帮助患者缓解心烦不安、口苦等不适症状。

其次，在调理气血方面，小腹作胀、头晕、乏力神疲等症状表明气血不和。因此，选用当归、丹参和白术，这些草药具有调和气血、活络筋脉的作用。这些草药将有助于改善患者的血液循环，缓解头晕、乏力等症状。

为了进一步调和气血，治疗方案还加入枳壳。枳壳具有理气和营的作用，有助于改善气血运行不畅的问题。此外，枳壳还可以帮助患者缓解小腹胀痛，提高消化功能。

在安神定志方面，由于患者夜寐不安、难以入眠，因此采用合欢皮、夜交藤以及琥珀多寐丸来帮助患者安神定志、缓解失眠问题。这些草药将有助于改善患者的睡眠质量，提高整体生活质量。

综上所述，全方共奏养心阴、清心火、理气和营、安神定志的作用，旨在全面改善患者的生理和心理症状。在实际治疗过程中，还需根据患者的个体差异和病情变化，适时调整草药配方和剂量，以达到最佳治疗效果。

治疗过程中，医生会密切关注患者的病情变化，并根据患者的具体情况调整草药剂量和配方。同时，医生还会建议患者保持良好的作息习惯，加强锻炼，保持心情舒畅，以增强身体抵抗力，促进病情的恢复。在现代医学与传统中医的结合下，有望帮助患者早日摆脱病症的困扰，重拾健康的生活。