每日医案 第443章 中医药调理小儿多动症

小儿多动症

[病案1]白某，男，5岁，于1979年7月20日就诊。自半年前起，患儿出现多动现象，面部表情异常，经常挤眉弄眼，整日手忙脚乱，翻箱倒柜，损坏玩具。夜间也不能安睡，即使睡着也不能深入，时常哭闹或呓语。此外，患儿大便干燥，小便短赤，食欲不振，导致身体状况不佳。在当地医院被诊断为“小儿多动症”，给予镇静剂治疗，但未取得明显效果。

刻诊时，患儿仍处于扰动不安的状态，半小时内挤眉弄眼数次，手不停，难以安静。舌质红、少苔，脉滑数。

[治则]滋补心肾,清心火,镇静安神。

[方药]桑椹子10克,生地9克,首乌10克,黑豆9克,杭芍9克,茯苓9克,磁石9克,钩藤10克,殊砂1.5克(外服)。服药6剂后,睡眠较前安宁,食欲增加,但仍表现多动,口渴欲饮。前方加黄连3克,竹叶6克,莲子心5克。连服6剂后,诸症明显好转,继服10余剂后,基本控制了多动现象。又按原方继服三个月,以资巩固,经追踪观察一年半未再复发,现已上学,学习成绩优良。

[病案2]李某，一个12岁的小女孩，在1982年8月20日初次来到诊所寻求帮助。她自幼就表现出孤僻的性格，与人沟通困难。然而，自今年经水来潮前，她的症状愈发严重。她开始出现自言自语、心神不宁、抑郁的情绪，变得固执任性，反应迟缓，晚上难以入睡，不时地坐起来自言自语。在学校里，她经常分心，无法集中注意力，还会做出一些如玩弄衣角等小动作。这些因素导致她的学习成绩一落千丈。

当李某来到诊所时，她表现出羞涩、寡言的一面，面部表情显得呆滞。她的舌头呈现红色，并且少有舌苔。诊脉时发现她的脉象沉细且带有数象。

[治则]清心养阴,豁痰开窍,安神定志。

[方药]生地12克,茯苓10克,莲子心6克,龙齿15克,炒枣仁10克,菖蒲6克,百合15克,知母8克,浮小麦20克,郁金6克,大枣10枚。服10剂后,睡眠明显好转,每夜可达7～8小时。仍有自言自语,舌红、苔中薄腻。前方加减：生地10克,浮小麦20克,菖蒲6克,百合15克,知母8克,黄连5克,郁金6克,大枣10枚,远志6克,炒枣仁10克,茯苓9克,甘草3克。连服二个月,症情基本控制,记忆力明显增加,现继续服药巩固疗效。

[评析]小儿多动症，又称脑功能轻微失调症，是一种常见的儿童行为障碍疾病，表现为注意力不集中、多动、冲动等。近年来，现代医学针对该疾病的治疗方法越来越成熟，常用药物包括苯丙胺、利太林等，这些药物在一定程度上可以改善症状。然而，中医则主张辨证论治，通过整体调理来达到治疗目的。

病例1：患儿主要表现为多动烦躁，舌红少苔，脉滑数有力。中医诊断为心火亢盛阴液被灼。针对这种情况，治疗方案以朱砂安神丸、磁朱丸为主，以达到镇静安神、清热养阴的效果，经过一段时间的治疗，患儿症状得到明显改善，最终痊愈。

病例2：患儿主要表现为阴虚血燥，痰火内扰。针对这种情况，中医采用百合知母汤合甘麦大枣汤为主方，配以菖蒲、远志、郁金等草药，以达到豁痰开窍、强脑益智的效果。经过一段时间的治疗，患儿症状得到明显改善，最终取得显着疗效。

总之，中医和现代医学在治疗小儿多动症方面各有所长，可以根据患儿的具体病情进行选择。在治疗过程中，家长和医生应保持密切沟通，并根据病情变化及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。同时，家长还需关注患儿的心理状况，加强心理疏导，帮助患儿树立自信，提高生活质量。