每日医案 第45章 中医药调理自汗重症

自汗重症

[病案]王某，女性，今年六十四岁。她于 1984 年 11 月 9 日前来就诊。由于过去受到过精神方面的刺激，她已经有长达二十年的失眠问题，甚至有时会整夜无法入睡。她的身体非常虚弱，很容易因为风吹而患上感冒。最近，她还出现了严重的自汗症状。当自汗发作时，先是感到心烦不安，接着就会大汗淋漓，汗水像雨点一样涌出，汗珠大得如同豆子一般。每次自汗发作大约持续两分钟，情况较轻的时候每三到五天发作一次，严重的时候每天都会发作。自汗的人，往往额头、脸颊、脖颈、后背和腋窝这些部位，汗出得特别多，而且每次出汗的量也非常大。当自汗结束后，他们通常会感到全身乏力，仿佛被抽走了所有的力气，整个人看起来无精打采，没有一点精神。除此之外，这类人群还常常容易感冒，身体抵抗力较弱。从中医角度来看，他们的舌头一般呈红色，舌苔也比常人少，脉象则呈现出浮扎数的特点。

[治则]调和营卫。

[方药]熟附子 9 克、桂枝 12 克、白芍 20 克、炙甘草 6 克、大枣 5 枚、生姜 3 片。水煎分两次温服，每日一剂。服药 10 剂后，患者出汗症状减轻，发作次数明显减少。继续服用 10 剂后，病情痊愈。两年后随访时发现偶尔会出现复发，但每次发作只需服用上方 2-3 剂即可治愈。

[评析]这位患者长期失眠，身体已经变得十分虚弱，他的营卫之气也出现了不和谐的状况。卫气在白天的时候运行于人体的阳经之中，人就会保持清醒状态；而到了夜晚，卫气则会运行于阴经之中，人便进入睡眠状态。如果卫阳不足，无法正常运行，那么人体的阴阳失调，睡眠质量就会受到影响，变得不安稳；同时，由于阳气无法保卫体表，人的肌表就会变得疏松，营阴也会外泄，从而导致患者容易出汗和害怕吹风。这是因为卫气失去了固护肌表、抵御外邪的功能，所以人就会变得容易感冒。另外，如果人体内的阳气不够充足，那么它就无法有效地温暖和滋润身体各个部位，从而导致一系列健康问题。例如，有些人可能会感到手脚冰冷，即使在温暖的环境下也难以缓解；还有些人可能会出现怕冷、容易感冒等症状。这些都是由于阳气不足而引起的。所以，当我们发现自己有这样的状况时，一定要及时采取措施进行调整，补充身体所需的阳气。具体来说，我们可以从以下几个方面入手：首先是饮食方面，要注意多吃一些温热性的食物，如羊肉、牛肉、鸡肉、核桃、红枣等，避免食用生冷、寒凉的食物；其次，可以考虑使用一些具有温补作用的中药材进行调理，如人参、黄芪、当归等，但需在专业中医师的指导下进行；最后，适当的运动也是非常重要的，比如跑步、游泳、瑜伽等，可以促进血液循环，增强体质，提升阳气水平。总之，保持良好的生活习惯和饮食习惯，积极参与体育锻炼，都有助于提高人体的阳气水平，维护身体健康。《伤寒论》说：“太阳病发汗后，导致汗流不止，病人怕风……用桂枝附子汤主治。”当下应立即给患者服用此药方，其中桂枝汤能有效调和营卫，而附子则有回阳固表止汗之效。经过如此治疗后，肌肤纹理会变得紧致，从而使得严重的自汗症状得到根治。