每日医案 第47章 中医药调理半侧头面多汗

半侧头面多汗

[病案]杨某，男性，年纪 53 岁。于 1984 年 5 月 24 日就诊，他的右侧头部多汗症状已经持续了八个月之久。从鼻中线往右，其头面部大约有一块 10×10 厘米大小的皮肤出汗异常严重，汗水如同流水一般不断流淌，活动时更为明显，而其他部位却没有汗液排出。不仅如此，他还感到口中发苦，脑袋晕乎乎的，鼻子里面也热乎乎的，右侧半侧身体都感觉麻麻的，四肢没有力气，小便颜色发黄，大便干燥结块。在此之前，他曾经尝试过服用桂枝汤、玉屏风散以及西药，但是都没有见到明显的效果。经过医生的详细诊断，发现这位患者面色泛红，右肋下和脐周按压时有疼痛的感觉，舌头颜色偏红，舌苔呈现黄色且厚重油腻，脉象弦实有力。

[治则]清泻里热,固表止汗。

[方药]大黄 12 克，芒硝 9 克，枳实 9 克，牡蛎 60 克，黄芪 60 克。患者服药三剂之后，腹中肠鸣不断，随后腹泻多次，排泄出大量污浊秽臭之物。腹泻过后，患者头部出汗停止，头痛、头晕等症状也逐渐消失。原本紧绷的脉象变得缓和，舌苔转薄白。患者的身体状况得到明显改善，各种不适症状都消失了。

[评析]这是一个非常罕见的病例，因为通常情况下，人体的出汗都是全身性的或者至少是双侧对称的。然而，这个例子却展示了一种奇特的现象——仅仅只有半侧头面部出汗。这种情况极为罕见，以至于在医学文献和临床实践中都很少有相关报道。面对这样特殊的病情，医生们必须凭借深厚的专业知识和丰富的经验来做出准确的诊断。经过仔细观察和分析患者的症状，医生们最终将其归结为阳明腑实证。所谓阳明腑实证，就是体内热气逼迫导致汗液上蒸的一种病症。这种病症在中医理论中有着明确的解释，但在现代医学领域中仍然需要进一步研究和探讨。对于这种罕见的病症，我们不仅要关注它的临床表现，更要深入探究其背后的病理机制。通过对这类病例的研究，可以帮助我们更好地理解人体的生理和病理过程，为未来的医学研究提供宝贵的线索。同时，也提醒着我们，即使是最常见的疾病，也可能存在一些意想不到的变异形式。作为医疗工作者，我们需要时刻保持警惕，不断学习和探索，以应对各种复杂多变的病情挑战。所以，我们选择了大承气汤这种峻猛攻下的方剂，以清除肠道内的积热。如此一来，腑气通顺无阻，头部出汗过多的症状很快就有所缓解。不仅如此，我们还特意加入了黄芪与牡蛎这两种药材，它们具有固表敛汗的功效，可以让药效更上一层楼。最终，患者在服用这些药物之后，病情明显好转，获得了令人欣喜的治疗效果。