每日医案 第509章 中医药调理小孩舌肿

舌肿

[病案]史某，一名6岁的小男孩，1977年3月24日首次就诊。据了解，患儿在1岁半时曾患过麻疹，自那以后，他的舌头就出现了异常现象。舌头伸出唇外，舌质肿胀，表面有明显的裂纹，舌体上覆盖着一层白色的薄膜，上面还带有许多细小的刺状物（类似于当地草名“老牛锉”），边缘处还有一些小白泡。

由于这种异常现象，史某的满口涎水总是流出口外，导致他每天都需要更换干净的衣物，尤其是颏下和前胸部位，因为长时间被涎水浸泡，使得衣物总是湿漉漉的。此外，当史某尝试吃酸碱味的食物时，他的舌头会感到疼痛。

除了舌头的问题，史某还表现出其他不适症状，例如腹痛、便溏、食欲不振、面色苍白、四肢发凉以及脉搏迟缓无力。

[治则]温中散寒,引火归原。

[方药]党参24克,白术7.5克,炮姜5克,半夏5克,陈皮5克,公丁香1克,木香1.5克,炙甘草5克。服4剂口腔涎水明显减少。舌仍出唇外,晚间塞口,大便成形,尿频,脉沉迟。更以火袭脾虚,引火归原为治,川附子2.5克,肉桂2.5克,干地黄10克,生地黄10克,山萸肉15克,丹皮5克,泽泻5克,茯苓20克。又服4剂后口涎不流,舌缩口内,白膜消。为巩固疗效,再遵原方加减变化,约服10余剂,则病愈。

[评析]这位患儿已经患有一种名为脾胃虚寒的疾病长达三年多。这种病状是由于脾胃功能不足，无法充分吸收和运化食物，同时津液分泌失调，导致体内水分代谢紊乱。这种病状还可能与廉泉功能受损有关，廉泉位于喉咙处，是中医五脏六腑中的“泉”，负责控制津液的分泌。

在过去的治疗过程中，患儿曾多次接受过中医治疗。治疗方案主要采用了犀角、羚羊角、枸杞子、黄连、石膏、地黄等具有辛凉苦寒性质的药物，这些药物能够清泻心脾积热，使体内的水分得以控制，避免外泄。

然而，在治疗脾胃虚寒的过程中，中医理论认为应该采用“寒者热之”的方法，通过使用温脾的药物来提高脾胃功能。这种方法在治疗脾胃虚寒方面取得了显着的疗效。此外，还有一种治疗方法叫做“引火归原”，主要运用七味地黄汤作为治疗药物。

《医宗金鉴·前证治》中提到，如果患者在长时间使用凉药治疗脾胃虚寒仍未痊愈时，采用“引火归原”的方法进行治疗可能效果不佳。在这种情况下，医生可能需要加入附子等具有温阳作用的中药来提高治疗效果。附子具有温阳、逐寒、回阳的功效，对脾胃虚寒的病状具有较好的治疗作用。

总之，在治疗脾胃虚寒的过程中，需要根据患者的具体情况和病因选择合适的治疗方法。在中医治疗中，“寒者热之”和“引火归原”的方法都是常用的治疗方法，但在实际操作中，医生需要根据患者的病情进行适当调整，以达到最佳的治疗效果。