每日医案 第511章 中医药调理小孩舌裂舌衄

舌裂舌衄

[病案]冯某，女，10岁。1982年3月17日初诊。这个女孩在两年前经历了一次不幸的事件，那时她受到了责骂，内心充满恐惧。就在这个时刻，她外出时又受到了风寒的侵袭。接连三天，她发热不眠，痛苦不已。突然间，她的舌头上出现了裂纹，从舌尖一直贯穿到舌中，出血不止。她哭闹无常，家人用普通的玻璃纸粘贴在舌面上，希望能起到一定的固定作用。

随后，家人给她服了止痛药、中药导赤散、解毒汤以及多种维生素，但这些药物都无法治愈她的病痛。最终，在滴入普鲁卡因后，症状得到了一定程度的缓解。然而，冯某的病情并没有就此好转。最近，她无法入睡，无法进食，不停地叫喊。

现在，这个女孩已经瘦弱不堪，面色苍白，毫无生气。她体倦神疲，痛苦异常，口舌湿润，舌头颜色淡。她的舌尖呈丫状开裂，出血鲜红，裂口约占舌厚的1/2有余，裂口边缘整齐，没有红肿。她的舌尖略微发红，舌下静脉青紫扭曲，脉涩，脉跳15-20次后停1次。她的两颧微微泛红，畏寒肢冷，嘴唇发紫，指甲青紫。

[治则]益气健脾,活血化瘀。

[方药]丹参15克,**6克,没药6克,全当归10克,黄芪15克,上肉桂3克,青黛5克,鸡血藤12克。服3剂后,出血明显减少,疼痛天减,续服5剂病愈。以后用人参养荣丸巩固。于1983年2月随访,病未再发。

[评析]舌裂舌衄是一种常见的口腔症状，通常是由心、脾、胃积热和热毒上攻、化燥伤津、阴虚热盛等原因引起的。在某些病例中，患者还可能表现出气阴两亏和瘀血阻络的症状，因此不宜使用苦寒清泻的方法进行治疗。

针对这种情况，我们可以采用“活络效灵丹”方进行治疗。这个方子最早见于张锡纯的《医学衷中参西录》，专治气血凝滞、痃癣症瘕、心腹疼痛、腿疼臂疼、内外疮疡、一切脏腑积聚、经络湮淤等症状。

在“活络效灵丹”的基础上，我们还可以加入黄芪。黄芪能够增强元气，使病邪难以侵入。此外，我们还可以使用**和没药，它们都是宣通脏腑、流通经络的重要药物。当归与**、没药合用，既能生新又能化瘀，对内润脏腑、外达肌表有显着疗效，还能缓解疼痛、敛疮生肌。

丹参被古人誉为“功同四物”，具有补血通络的作用。鸡血藤性质温和，适用于久病体虚的患者。肉桂则具有温肾助脾的功效，对于虚症溃久不愈的疮疡具有很好的治疗效果。

这些药物配伍后，既能通经络、调气血，又能达到治疗舌裂舌衄的目的。尤其是对于那些原本使用寒凉药物无效的患者，这种方子能有效地温辛直达，使元气逐渐恢复，根本逐步结实，病气逐渐消退，最终实现舌裂舌衄的痊愈。