每日医案 第518章 中医药调理小孩感冒后耳聋

感冒后耳聋

[病案]谭某，男，12岁，于1976年1月12日就诊。患者在1月6日因高热、流鼻水、头痛、有黄痰、四肢冷四天而住院治疗。经过诊断，他被诊断为上呼吸道感染。在入院后，医生给予他庆大霉素及中药银翘散、四逆散等治疗，经过两天后，他的体温恢复正常。

然而，在热退后的第二天，谭某仍有少许咳嗽，并有黄痰，同时，他自觉左耳听力逐渐下降，后来完全听不到声音。据了解，患者四年前曾患左耳中耳炎，经过治疗后已经好转。

现五官科检查显示，谭某被诊断为陈旧性中耳炎，外耳道充血。此外，他的舌苔厚腻，脉弦滑。

[治则]清肝泻肺,除痰通窍。

[方药]菖蒲3克,茯苓12克,竹茹9克,钩藤9克,菊花9克,瓜蒌皮9克,干莲梗9克,天花纷9克,木通4.5克,生苡仁9克,冬桑叶9克,芦根12克。服3剂药后耳聋减轻,仍稍有咳嗽。在上方基础上略有加减,处方为菖蒲3克,钩藤12克,菊花9克,冬桑叶9克,天花粉9克,瓜蒌仁9克,干莲梗12克,木通6克,枇把叶9克,莱菔子6克,杏仁9克,夏枯草9克。服4剂后听力逐渐恢复,二个月后随访听觉正常。

[评析]肾脏作为人体内一个至关重要的器官，主要负责生成尿液、排泄废物，以维持人体内水分和电解质平衡。中医学认为，肾脏的功能不仅与肾脏本身有关，还与耳朵有密切联系。具体来说，中医认为“肾开窍于耳”，意味着肾脏与耳朵有着紧密的联系。此外，中医还认为“少阳脉络于耳”，这意味着耳朵与少阳经脉紧密相连。因此，在治疗耳聋时，我们需要根据不同的病因采取不同的治疗策略。

在老年人或长期患病导致的耳聋情况下，治疗重点应放在肾脏。这是因为随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，容易导致耳聋。而年轻患者或因突发疾病引起的耳聋，则多是因为邪气侵入导致窍道闭塞，此时治疗应侧重于肝肺。

这个病孩在发热消退之后突然出现耳聋症状，同时伴有咳嗽、痰黄、头痛和脉象弦滑。这种情况属于肝肺之火灼伤津液所致，导致脉络堵塞、清肃失降，使得脉络不通。因此，治疗方案应该清肝肺之火，并同时化痰通窍。

在治疗过程中，我们可以采用中草药进行调理。根据这一治疗思路，我们可以选用如桑叶、菊花、钩藤、夏枯草等草药清肝，木通、菖蒲、莲梗等草药利窍通络；天花粉、瓜蒌皮则可用来祛痰；芦根、杏仁、枇杷叶等草药可以清降肺气。这种药物组合与病症相符，因此能够取得治疗效果。

通过上述治疗方案，病孩的耳聋症状有望得到改善。然而，我们需要注意的是，中医治疗耳聋需根据患者的具体病因和体质进行个体化治疗。因此，在治疗过程中需要密切关注患者的病情变化，并根据实际情况调整治疗方案。此外，患者在治疗过程中，还应保持良好的生活习惯，如保持良好的作息时间、合理饮食、适当锻炼等，以帮助身体更好地康复。