每日医案 第524章 中医药调理小孩新生儿肠梗阻

新生儿肠梗阻

[病案]施某，一名年轻男性，出生仅13天。1977年12月26日，他来到诊所接受诊断。从他出生第一天起，他的尿布就有小便渗湿和沾有黑色粘便的现象，然而在随后的日子里，他的二便一直闭结，导致他呕吐并无法正常进食。尽管家人试图强制灌入食物，但婴儿总是吐出来。

施某的家人曾带他去过一家医院接受治疗，诊断结果为新生儿肠梗阻。他的面色苍白，精神状态萎靡不振，哭泣声音也不高亢。在腹诊时，医生发现他的腹部柔软，但在脐左侧触摸到了一个条状的硬块。这一症状与中医学中“关格”的表现相符，同时也与肠结的症状相似。

[治则]通肠导积,兼顾正气。

[方药]炒枳壳6克,大黄2.5克,川朴2.5克,党参10克。1剂后,解出酱色粪便较多,小便亦通,吐渐止。能开始少量吸乳,原方加炒白术6克,茯苓6克,藿香5克。连服2剂,大便转色黄,量多,小便正常,能按时吸乳,然食后仍有轻度恶心,啼声较前响亮,腹软,乃以四君子汤加味调理善后。

[评析]本病在中医中被称作“关格”，最早见于《伤寒论》和《诸病源候论》两部古籍中。关格是一种复杂的症状，主要表现为大便和小便的不通畅，通常是由于肠道或泌尿系统内部阻塞所导致的。在中医学中，关格被划分为内关和外格两种类型。内关主要是指大便的不通畅，而外格则是指小便的不通畅。当这两种症状同时出现时，就被称为关格。

在《医学衷中参西录》一书中，着名中医学家张锡纯详细描述了一种名为“肠结”的疾病。这种病状主要出现在十二指肠和小肠之间，导致肠道发生阻塞，进而使大便和小便都不通畅。张锡纯指出，肠结与关格的症状十分相似，并且与现代医学中的肠梗阻症状也有很高的关联性。

在本例患者中，可能存在“胎粪”的情况。胎粪是指新生儿在出生前在母体内形成的粪便。由于新生儿正气不足，胎粪可能会导致肠道发生阻塞，进而使大便和小便都不通畅。因此，医生采用了黄龙汤加减的方法进行治疗，攻补兼施，最终使患者痊愈。

在中医治疗关格的过程中，根据患者的具体症状和体质，医生会采用相应的药物和疗法。一般来说，治疗关格的方法包括活血化瘀、通便导气、通络止痛等。通过中医的辨证施治，很多患者都能够得到有效的治疗，恢复正常的生活。

此外，对于关格患者，中医还提倡调整饮食和生活习惯，以达到预防和治疗关格的目的。例如，患者可以适当增加富含纤维的食物，如蔬菜和水果，以促进肠道蠕动，缓解便秘症状。同时，患者应避免过度劳累，保持充足的睡眠，以增强身体抵抗力。

在中医治疗关格的过程中，除了药物治疗，针灸、拔罐等非药物治疗手段也常被用于辅助治疗。针灸能够通过刺激经络穴位，调整气血运行，从而达到通便、通络的效果。拔罐则是一种通过利用罐子产生的负压，使罐子吸附在患者皮肤上，以达到温经散寒、祛湿通络的目的。

总之，中医治疗关格的方法多种多样，旨在根据患者的个体差异，采取个性化的治疗方案。通过综合运用药物治疗、非药物治疗以及调整饮食和生活习惯，关格患者往往能够得到有效的治疗，并重拾健康的生活。