每日医案 第559章 中医药调理变应性血管炎

变应性血管炎

[病案]王某，一位34岁的男性患者，自1982年10月2日起，他全身出现红斑点，病程已长达十一个月。起初，这些红点就像针尖般大小，但随着时间的推移，它们逐渐变大、变白并脱皮。部分红点还呈现出红色或黑色，甚至坏死和溃烂，患者感受到疼痛、瘙痒和刺痛感。

尽管王某的体质原本还算健康，但自从生病以来，他经常出现头晕、失眠、多梦的症状。他的食欲减退，容易腹泻，四肢乏力，精神不振。虽然他并未出现发热症状，但仍感到恶寒，全身酸痛，即便喝热水也无法缓解。王某的病情使他显得面色苍白，表情痛苦。

红斑点遍布王某的全身，共计11处分布在面部，两上肢有80余处，前胸和腹部有近60处，后背部有30余处，右下肢有200多处，左下肢有180多处。斑点的大小约为0.7至2厘米，颜色各异，有的发红，有的发黑，有的已经坏死和溃烂。部分斑点外凸，有些凹陷，有些未溃烂的则呈现皮下黑陷。没有坏死的斑点逐渐干涸，部分中心处有小脓泡外凸。

王某的舌头薄而无苔，呈红色，像牛肉一样。他的脉搏微弱。实验室检查结果显示，白细胞计数14×10^9/L（/立方毫米），中性粒细胞占75%，淋巴细胞占25%，血沉为4毫米/小时，肝功能正常，大小便常规正常，X线胸透和心电图均无异常。

经过天津某医院的诊断，王某被确诊为变应性血管炎。尽管他尝试过使用多种抗生素、激素、镇痛剂、脱敏剂及中药活血通瘀、消风解毒的治疗方法，但病情仍未得到缓解，反而愈发严重。

[治则]益气,温中,固表。

[方药]党参10克,当归12克,桂心3克,炙甘草10克,黄芪60克,白术10克,枣仁12克,银花30克,连翘20克,荆芥穗10克,防风10克,白芷6克,柴胡15克,川羌活6克,鹿角霜30克,附子20克。服20剂,皮肤已无红、黑溃烂及灰白干涸点,病情稳定,未出新斑点；痛、痒、刺感消失,食欲渐佳,精气恢复。效果明显,可继而守之。上方又继服10剂,仅患处残存色素沉着,表皮光滑正常,已痊愈上班。1982年3月25日复查,一直未再复发。

[评析]本病在临床上的发病率相对较低，其主要原因是正气衰弱，表邪（毒）未能得到及时清除，正气无法发挥其应有的作用，导致毒素侵入经脉，长时间停滞，从而导致气血瘀滞，皮肤出现斑块状病变且难以愈合。针对这种病症，治疗方法应以扶正祛邪为主，综合运用各种药物来调和阴阳，驱散邪气，并补充正气，从而达到恢复身体健康的目的。

在治疗过程中，可选择重用黄芪来补气，附子、鹿角霜等温阳逐寒的药材，银花、连翘等清热解毒的药物，这些药物的搭配能够达到调和阴阳、祛除邪气的效果，同时还能为身体补充正气。然而，在使用这些药物时，需要特别注意药物的剂量和用法，以避免药物过量或不适当地使用导致不良反应。

此外，在治疗过程中，应密切关注病情的变化，并根据病情的发展适时调整治疗方案，以确保达到最佳的治疗效果。同时，患者还需要关注饮食和生活习惯的调整，保持良好的心态，并加强锻炼以增强身体免疫力，这对于病情的康复具有积极的促进作用。

总之，对于本病这类较为罕见的疾病，采用扶正祛邪的治疗方法，结合药物、饮食、生活习惯和心理调适等方面的综合措施，有助于患者身体的逐步康复。