每日医案 第593章 中医药调理胃瘘

胃瘘

[病案]梅某，男性，56岁。近期因胃小弯（近贲门部）出现3×4厘米的溃疡，与胰腺发生粘连，医生建议进行胃大部分切除手术。手术过程中，医生将胃与空肠进行吻合。然而，术后第六天，切口上端出现了2×3厘米的裂口，胃液不断溢出，每天约400～500毫升。经服用美蓝证实，这是一种名为“胃瘘”的并发症。

为了解决这一问题，医生采用凡士林纱布填塞，并给予患者支持疗法，同时使用抗生素治疗和禁食等措施，以期望病情得到控制。然而，经过近一个月的治疗，病情并未得到明显改善。因此，医生决定再次为患者进行手术治疗，以彻底解决问题。然而，患者出于担忧和恐惧，拒绝接受再次手术。

在这种情况下，医生建议尝试使用中药治疗。同时，患者决定停用其他西药治疗，以避免可能的副作用。

[治则]清热解毒,收敛止瘘。

[方药]白芨2克,黄芩1克,三七粉1克。上药共研细术,用冷开水调成糊状吞服,每次4克,一日三次,连服三日,病情好转,溢出胃液显着减少,每日只有300～400毫升。服药后第二十四日,瘘口完全闭塞,拔除导管,为巩固疗效,又继续服十天伤口痊愈出院。随访六个月,无特殊发现,健康情况良好。

[评析]胃瘘是一种较为常见的消化道疾病，通常情况下，医生会建议患者接受手术治疗。然而，在某些特殊情况下，患者可能会因为各种原因而拒绝手术治疗，这时就需要寻求其他治疗方法。

在本案例中，患者因个人原因拒绝手术，医生决定采用中药治疗来缓解病情。为了更好地治疗胃瘘，医生特意为患者定制了一个中药方剂。这个方剂主要包含黄芩、白芨和三七粉三种中药材。

黄芩具有清热解毒和消炎的功效，对于消除胃瘘部位的炎症有很好的效果。而白芨则具有收敛和止血的作用，能够帮助患者止血，减轻胃瘘症状。此外，三七粉具有活血化瘀和止瘘的作用，可以促进血液循环，缓解胃瘘带来的疼痛和不适。

为了使患者更容易接受和服用这种中药方剂，医生将这些中药材研磨成糊状，患者可以直接吞服，因为这种糊剂能直接到达病所，从而达到较好的治疗效果。这种中药治疗方式不仅减轻了患者的痛苦，还避免了手术带来的风险和并发症。因此，这种治疗方法值得患者尝试。

尽管中药治疗对于某些胃瘘患者可能取得较好的效果，但在实际应用中，还需根据患者的具体情况来调整治疗方案。对于病情较重的患者，可能需要结合其他治疗手段，如药物、饮食调理等，以达到最佳的治疗效果。同时，患者在接受中药治疗期间，也应注意保持良好的生活习惯，避免刺激性食物，以利于病情的恢复。

总之，对于拒绝手术治疗的胃瘘患者来说，中药治疗是一种有效的替代方案。通过使用黄芩、白芨和三七粉等中药材，患者可以在一定程度上缓解胃瘘症状，降低病情恶化的风险。然而，在使用中药治疗时，患者也应遵循医生的建议，定期进行检查，以确保病情得到及时控制。