每日医案 六百一十章中医药调理重症植物日光性皮炎

重症植物日光性皮炎

[病案]贾某，男性，48岁，是一名患有皮肤病的患者。在发病前的一天，他曾经吃过灰菜，并且在当天又吃了一些灰菜馅饼和熬灰菜。由于当天阳光非常强烈，他在烈日下拾粪数小时，导致皮肤暴露在阳光下。当时，他就感到皮肤发痒。

几天后，他的面部和两手背开始出现红肿，并且逐渐加重。夜间，他开始感到两眼不能睁开，胸闷和呼吸困难。早晨起床时，他的颈部也开始肿起，所有肿起部位都伴随着灼热和刺痛感。他的大便干燥，小便赤少。

他的头面部肿大，唇肿外翻，口腔粘膜呈现出紫蓝色的水肿。颜面两侧和手背肿胀呈紫红色，呼吸不畅，喉中有痰鸣声。舌苔薄白，舌质红绛，脉象弦滑。

[治则]清热解毒利湿。

[方药]紫浮萍9克,白藓皮9克,金银花18克,净连翘18克,蒲公英15克,薏苡仁12克,车前子9克,木通9克,生甘草30克。服药1剂后水肿即大消,唯有咳嗽,咽痛,胸部不适,大便未解。前方加贝母9克,杏仁9克,大黄9克,再服1剂肿更消,两眼已能睁开,大便已畅。按前方加减连服中药10剂,临床基本痊愈而出院。

[评析]本病的主要症状特点表现为肿胀和瘙痒，这是由于湿热之邪相互结合导致的。在临床实践中，我们需要辨别湿热邪气的轻重程度，以确定相应的治疗方案。本病例中的患者出现了严重的灼热感和瘙痒，尿液呈鲜红色，舌头表面呈薄白色，脉象呈现弦滑状态，这表明湿热邪气并重。

为了有效治疗湿热并重的病症，我们需要采取多种治疗方法。首先，我们要关注解决水湿邪气排放问题。因此，在制定处方药物时，应选用具有辛散肌表作用的药物，如浮萍和杏仁，以使湿邪得以排出体外；同时，采用具有淡渗通利作用的药物，如车前子、薏苡仁和木通，以促使湿邪从内部向外排放，使邪气有出路。

此外，为了清热解毒，还需选用金银花、连翘等草药进行治疗。通过这些综合治疗措施，患者的病情将得到有效改善。

除了药物治疗外，我们还可以采用中医针灸、拔罐等非药物疗法来辅助治疗。针灸可以通过刺激经络穴位，调节气血运行，帮助湿邪排出。拔罐则可以促进气血流通，增强机体抵抗力，从而加速病情康复。

同时，我们还要注重患者的饮食调理。湿热并重的患者应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重病情。建议患者多吃清淡、易消化的食物，如粥、蔬菜、水果等，以促进脾胃功能恢复，增强机体抵抗力。

在治疗过程中，我们还需密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。根据患者病情的变化，适时增加或减少药物种类、剂量以及治疗次数，确保治疗效果达到最佳状态。

综上所述，针对湿热并重的病症，我们应采用辛开肌表、淡渗通利、清热解毒的综合治疗策略，以达到湿邪外排、邪有出路的疗效。这样，患者病情得到改善，病情逐渐好转。同时，我们要耐心沟通，给予患者心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。