每日医案 第61章 中医药调理黑毛舌

黑毛舌

[病案1]贾某,男,68岁。自1967年底开始感口淡无味,食欲减退。一个月以后，患者感到口干舌燥，服用了许多醒脾健胃的药物，但只能暂时缓解症状。到了 1968 年 2月，发现舌根和舌中有很多黑色厚苔，用东西擦拭，虽然可以去除，但很快又会重新生长，而且越来越多、越来越厚。询问得知，近年来每天都要喝 300 毫升自己酿造的新鲜葡萄酒。检查发现：舌根、舌中布满了棕黑色的厚苔，舌苔上长满了黑色的毛发，长达 1 厘米，刮掉后呈絮状倒伏，腭部和牙齿没有类似的现象。

[治则]清热化浊。

[方药]黄药子 12 克、山豆根 9 克、石膏 30 克、黄连 3 克、生地 12 克、当归 9 克、丹皮 9 克、生大黄 3 克、升麻 6 克、锡类散 1 支（含化）。服药十剂之后，舌苔明显变薄，黑色和白色也逐渐变淡，于是将原方中的生大黄去掉，加入元参 24 克，继续服用了十剂，病症痊愈。后来经过随访得知，患者在当年没有复发。

[病案2]贾某，女，时年四十岁。于 1970 年 9 月罹患肺结核后，采用链霉素与异烟肼进行治疗。然而，到了 1971 年秋天，她开始出现腹泻、腹痛等症状，每日排便次数多达七八次，粪便呈粘性。此外，食欲明显减退，口中无味，舌尖及舌根处布满了厚厚的油腻黑苔，舌头表面还长出了黑色的毛发。这些黑毛以舌头中央最为浓密，甚至连牙齿也有黑垢形成。舌面上的黑毛无法通过压舌板去除，其形状犹如黑色的绒布一般。

[治则]清热化湿,佐以健脾。

[方药]茯苓12克,党参12克,黄柏9克,黄药子12克,丹皮9克,秦皮24克,银花24克,黄连3克,升麻6克,锡类散1支(含化)。嘱咐患者停止使用抗生素，并服用7剂中药后，腹泻症状痊愈，舌苔由黑色转为灰黄色，舌头上的黑毛已经呈斑点状开始脱落，牙齿上的黑垢也逐渐变淡。继续服用原来的方剂5剂后，病情完全治愈。随访几年，未见复发。

[评析]黑毛舌临床罕见,是丝状**受不同因素刺激而增生的病变。自16世纪以来对其机理有不同的解释。在前两个病例中，病因各不相同。第一个病例与长期大量饮用葡萄酒有关，这导致口腔内酸度增加，破坏了口腔环境的平衡。而第二个病例则是由于过度使用抗生素引起的。然而，无论病因如何，它们的实质都是由于脾胃蕴热，从而导致湿浊上升。面对如此棘手的病情，我们经过深思熟虑后，制定出了一份详尽的治疗计划。首先，我们需要全力以赴地清除两条经络中的热毒，这将是治疗的关键步骤。接下来，我们会采用一系列辅助疗法，如健脾化湿和涤浊生津等，以帮助患者恢复健康。这些方法相互配合，可以更全面地改善患者的身体状况。令人欣慰的是，通过这种综合性的治疗手段，所有患者都在很短的时间内完全康复了。他们的身体状况得到了显着改善，生活质量也有了明显提高。这个成功案例让我们对未来充满信心，相信只要坚持科学合理的治疗方案，就能战胜更多疑难病症，为广大患者带来福音。