每日医案 六百七十七章中医药调理缩阴症（三）

缩阴症(三)

[病案]黄某，一位成年男性，最近不幸身患重病。他的**出现内缩，筋脉不断抽搐，导致少腹剧烈疼痛。此外，他的全身寒冷如冰，四肢尤为严重。然而，他并不喜欢盖上被子，宁愿忍受寒冷。他心烦意乱，整夜难以入睡，胸膈痞满，腹胀，大便已经十余日未解。在脐下按压时，感觉疼痛无比。他口渴难耐，喜欢喝温暖的汤水，言谈举止清晰利落。他的舌头干燥，没有舌苔，脉象微弱。

这位患者已经患病数日，尽管已经接受了治疗，但病情仍未见好转。在详细询问了他的病史后，得知在病发前一日傍晚，他曾参加了一场宴会。晚上回家途中，他因饮酒过量，导致胸闷、恶心欲呕。为了缓解症状，他喝了一大碗冷茶，随后感到好转。然而，由于天气炎热，他无法入睡，于是坐在院子里长时间等待。直到天亮，他才发现自己的**内缩、少腹疼痛，全身四肢变得极度寒冷。

[治则]先行上焦散寒解热,再下焦攻积滋阴熄风。

[方药]栀仁 9克,香豉6克,苏叶4.5克,藿梗6克。浓煎热服,服后微汗出,身遂略温,渴减。继则服大黄9克,桑枝18克,芒硝6克(冲服),生首乌30克,当归9克,芍药9克,钩藤9克。药后再用热毛巾敷推腹部。二小时之后腹中雷鸣疼痛,即解大便多量,胀痛减轻。感恶寒,欲盖被,故用滋阴束肝社风之剂。方药为：柴胡9克,首乌15克,香豉9克,钩藤9克,丝瓜络9克,葱头3个,桑枝15克。服2剂,全身微汗,身不厥,阴不缩,腹胀痛消失,略有寒热。改用生首乌30克,党参9克,熟地9克,生地9克,山药12克,柴胡6克,甘草3克。服3剂,寒热退除,以后用归芍六味地黄汤及归地四君子汤调理病愈。

[评析]这位患者患病的原因可以归结为饮食不当、房事过度以及感受寒邪的侵袭。由于内热郁积、外寒闭塞，导致患者出现外厥的假象，也就是外表看似寒冷，但实际上是由于内热所致。这种情况在中医学中被称作“寒在皮肤，热在骨髓”。

患者还因为吃了一些冷饮，导致寒气闭塞在上半身，热气则结在中部，出现心中烦闷的症状。此外，由于房事过度损伤了精气和津液，导致肠道干燥、津液不足，水火不调，从而引起风动和阴缩。

患者腹部胀痛，这是由于食物积存在体内，上下受阻、寒气闭塞导致的食物滞留。因此，医生用药从上方开始散寒解热，微汗之后，则开始攻积荡滞，疏通肠道。在患者大便后，又出现了恶寒和想要盖被子的症状，这可能是邪气外出的迹象。因此，医生使用了滋阴疏肝祛风的药物。

药物生效后，患者的肝得到了束缚，腹胀消散，身体不再厥冷，阴部也不再收缩，病情得到治愈。之后，医生使用补肾健脾的药物调理身体，阴缩的症状再也没有复发。

这个病例表明，中医治疗疾病时，会根据患者的具体情况和病因，采取不同的治疗方法和药物，以达到治疗的效果。同时，患者也需要遵循医生的建议和治疗方案，积极配合治疗，以达到最佳的治疗效果。