每日医案 第67章 中医药调理涎多头摇症

涎多头摇症

[病案]平某，女性，现年38岁。自1981年7月11日开始就诊。患者体型丰满，患有高血压病史已有三年之久。在半年前，她突然发现自己唾液增多，甚至在说话的时候，唾液会不自觉地流出，唾液呈白色且清稀。同时伴有咽干、头晕、全身乏力以及食欲不振等症状。

随着时间的推移，她的症状逐渐加重，出现了阵发性头部摇晃的现象，这种状况无法自控。在进行了多次检查后，医生并未发现任何异常。患者的血压值为20.0/13.3千帕（150/100毫米汞柱），属于轻度高血压。尽管她曾尝试服用中西药物进行治疗，但疗效并不明显。

根据患者的临床表现，她的舌头呈现出淡紫色，舌苔呈现为白色且油腻湿润，脉搏则表现为沉细且无力。这些症状都表明，患者可能患有某种疾病，需要进一步检查和治疗。

为了找出患者的具体病因，医生建议进行更多的检查，如血液、尿液及脑部影像学检查等，以便确诊患者的病情。同时，针对患者的症状，医生会调整治疗方案，采用中西医结合的方法进行治疗，以期达到更好的疗效。

[治则]健脾温中,活血通窍。

[方药]党参12克：具有补气养血、健脾益肺的功效，适用于气血不足、脾胃虚弱等症状。

干姜12克：具有温中散寒、回阳通脉的功效，适用于脾胃虚寒、痰湿困阻等症状。

炙甘草6克：具有补中益气、调和诸药的功效，常用于治疗脾胃虚弱、气血不足等症状。

炒白术15克：具有健脾益气、燥湿利水的作用，适用于脾胃虚弱、痰湿困阻等症状。

茯苓12克：具有利水渗湿、健脾安神的作用，适用于水肿、痰湿困阻等症状。

半夏10克：具有燥湿化痰、降逆止呕的作用，适用于痰湿阻滞、气逆呕吐等症状。

陈皮10克：具有理气化痰、健脾开胃的作用，适用于脾胃虚弱、痰湿困阻等症状。

丹参24克：具有活血化瘀、理气止痛的作用，适用于心腹疼痛、瘀血阻络等症状。

红花10克：具有活血化瘀、散瘀止痛的作用，适用于瘀血阻络、疼痛等症状。

川芎10克：具有活血化瘀、行气止痛的作用，适用于瘀血阻络、疼痛等症状。

地龙10克：具有清热解毒、利尿通淋的作用，适用于湿热黄疸、水肿等症状。

钩藤12克：具有清热平肝、安神定惊的作用，适用于肝阳上亢、失眠等症状。

生龙骨30克：具有镇惊安神、收敛固涩的作用，适用于心悸、失眠等症状。

生牡蛎30克：具有滋阴潜阳、软坚散结的作用，适用于阳亢、痰结等症状。

葱白3根：具有通阳解表、散寒止痛的作用，适用于风寒感冒、头痛等症状。

患者在服用了这个方剂8剂后，症状减轻。医生决定去掉葱白，加入胆南星（一种具有清热化痰、解毒消肿的中草药），患者继续服用24剂，病情得到痊愈。随访一年后，患者未再出现类似症状。

[评析]该病起于高血压病中，主症表现为喜唾头摇，患者常伴有体胖、多湿、气虚等体质特点。这种病症的根本原因是中土虚寒，水湿不运，聚而为痰，上泛为涎。脾虚不升，清阳不能上举，清阳之窍反被痰阻，导致血脉瘀滞。头部失去阳气之温煦和阴精的濡养，因此出现头摇的现象。

治疗这种病症的方法是采用理中汤合二陈汤以温中健脾、燥湿化痰，通窍活血汤意活血通窍。另外，还可加入钩藤、龙骨和牡蛎等草药，以平肝潜阳，并兼顾其标症。这种治疗方法的思路非常清晰，疗效迅速显着。

首先，理中汤具有温中健脾、燥湿化痰的作用，可以有效改善患者脾胃虚寒的症状。二陈汤则具有燥湿化痰、降逆止呕的功能，与理中汤相辅相成，共同治疗痰湿体质。通窍活血汤则针对瘀滞的脉络，活血通窍，有助于改善头部血液循环，缓解头摇症状。

钩藤、龙骨和牡蛎等草药具有平肝潜阳的作用，对于患者的多湿、气虚体质也有一定的改善作用。同时，这些草药还具有镇静安神的作用，有助于缓解患者因头部不适而产生的焦虑情绪。

综上所述，这种治疗方法针对病症的病因、病机以及患者的体质特点，采取综合调理的方法，疗效显着且迅速。只要患者严格按照医生的建议进行治疗，病情将会得到明显改善，提高生活质量。