每日医案 六百九十三章中医药调理胸胁痛（肋软骨炎）

胸胁痛(肋软骨炎)

[病案]邓某，一位35岁的女性患者，最近因为左胸疼痛无法参加劳动而停工了一个多月。她并没有咳嗽和外伤史，但是在接受阿司匹林、青霉素和奴佛卡因封闭等治疗后，病情仍然没有改善。在进行了X线胸部摄片后，结果显示为阴性。血沉检查结果为16毫米/小时。

患者因为胸痛剧烈，精神状态较差，身体弯曲而行。她的舌头边缘呈现淡紫色，并且有瘀点，脉搏短促而不流畅。经过检查，发现患者左胸第五肋软骨接近胸骨部位有一个杏子大小的肿块，隆起明显，剧痛难忍，触诊时疼痛加重。

[治则]活血行瘀。

[方药]柴胡9克,当归6克,桃仁9克,红花9克,天花粉9克,青皮3克,赤芍9克,穿山甲9克,制大黄4.5克,甘草3克。服3剂。1剂后痛势大减,2剂后肿块逐渐减小。再服3剂已告痊愈而复工。

[评析]本病属于中医的胸胁痛范畴，一般以女性患者较为常见。胸胁痛病因复杂多样，其中包括内伤、外感、气滞、血瘀以及气滞血瘀兼有的情况。据《类证治裁·胁痛篇》记载：“血瘀型胸胁痛，通常是由跌打损伤、闪挫等外力引起，导致体内恶血停留，按压时疼痛明显。治疗时，可采用复元活血汤作为主要方剂。”

复元活血汤的组成包括：柴胡，作为君药，具有疏肝解郁的功效；当归，具有活血化瘀、和血脉的作用；甘草，能够缓解疼痛的急迫感；穿山甲和天花粉，具有活血通络的作用；桃仁和红花，具有破血润燥的功效；大黄，具有荡涤败血的作用。根据患者的病情，可适当调整药物配伍，以达到对症治疗的目的。

通过正确的用药方案，患者在服用6剂药后，胸胁痛症状即可明显缓解，达到痊愈的效果。这充分体现了中医药辨证论治的智慧，也证明了复元活血汤在治疗胸胁痛方面的有效性。

然而，需要注意的是，中医药治疗胸胁痛时，应结合患者的具体病情，进行个体化治疗。此外，在治疗过程中，患者应遵循医嘱，按时服药，同时保持良好的生活习惯，以促进病情的恢复。在必要时，还可以结合现代医学检查手段，确保疗效和安全性。

在中医理论中，胸胁痛多与肝、脾、肾等脏腑功能失调有关。因此，在治疗胸胁痛的过程中，除了辨证论治，还要注意调理脏腑功能。例如，可以通过按摩、针灸、拔罐、刮痧等传统中医疗法，来辅助治疗，缓解症状。同时，要保持心情舒畅，避免情绪波动过大，以免加重病情。

此外，饮食调理也是治疗胸胁痛的重要环节。患者应避免过于油腻、辛辣、生冷的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、豆腥、粗粮等，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。同时，患者还应注意保暖，避免受寒感冒，以免病情加重。

总之，中医药治疗胸胁痛具有较好的疗效和安全性，但需要根据患者的个体差异和病情进行针对性治疗。患者在治疗过程中，要积极配合医生，调整生活方式和饮食习惯，以达到最佳治疗效果。