每日医案 七百零六章中医药调理视神经萎缩（一）

视神经萎缩(一)

[病案]邓某，一名17岁的年轻男子，在1980年7月5日初次就诊。在1978年7月，为了应对即将到来的高考，他努力学习，用功苦读长达三个月。然而，考试结束后，他的视力突然下降，感到头晕，双眼羞明和发胀。

为了查明原因，邓某曾前往上海某医院接受检查。结果显示，他的视力状况非常严重：左眼视力仅为0.04/0.1，右眼视力仅为0.01/0.1。经过详细的眼底检查，医生发现他的双目颞侧视**苍白，黄斑水肿，中心亮点消失，诊断为视神经萎缩（双）和视神经炎（双）。

邓某在治疗过程中尝试了多种方法，包括使用强的松龙、眼宁、毛冬青等药物，进行针灸治疗，以及服用中药。然而，这些方法都未能取得显着效果，他的视力进一步恶化，几乎到了失明的程度（仅有眼前光感）。此外，他的双眼依然发胀、昏花朦胧，眼前出现水红色闪烁感。在下午，他还经常感到潮热，伴随着头晕头痛。

在就诊时，他的舌苔呈现白色，舌头呈现黯红色，脉搏表现为弦细。

[治则]滋阴清热,活血化瘀。

[方药]龟版1.2克,桑椹子12克,生地15克,女贞子12克,早莲草10克,赤芍6克,红花3克,夜明砂12克,黄精12克,熟地12克。服5剂后诸药增量,龟版用至28克。共服66剂,视力恢复,左0.7,右0.2,头痛、眼前闪光等症均消失,偶有心悸。原方去熟地、黄精、桑椹、女贞,加远志10克,五味子5克,丹皮8克,有时加巴戟天、白芍、青葙子,首乌等。共服药136剂,病愈。1981年7月随访,视力：左1.0,右1.2。眼底检查:双**苍白 (较以前有显着改善),边界清楚,黄斑部亮点小(针尖大),左侧**和黄斑部亮点均比右侧好。

[评析]在高考前的紧张备考期间，许多学生为了取得好成绩，长时间刻苦学习，努力应考。然而，这种过度劳累的学习方式可能对眼睛造成伤害，导致眼睛过度劳累，阴血消耗过多，目精暴虚。久而久之，这种状况可能导致瘀血阻滞，脉络瘀塞，阴虚瘀积等病症，最终导致了这个疾病。

在治疗这一疾病的过程中，我们采取了滋阴补虚、清热解毒的治疗方法，选用了龟板、生地、女贞子、旱莲草、熟地、桑椹、黄精等药物。其中龟板作为君药，整个疗程累计使用龟板达到2.6公斤之多。这些药物的选用旨在补充患者体内的阴血，清热解毒，以达到治疗的目的。

古人曾说：“久病必有瘀。”因此，我们又加入了红花、赤芍等药物来活血化瘀，同时使用夜明砂来清肝明目。在治疗过程中，我们会根据病情的变化来调整药物配方，以达到兼顾虚实、标本兼治的目的。经过一段时间的药物治疗，患者的病情得到了明显改善，最终痊愈。

这个病例告诉我们，在面对高考这样的重要考试时，考生们应该合理安排学习时间，注意休息，避免过度劳累。同时，家长和老师也应关注学生的身体健康，及时发现并干预可能出现的疾病，为学生创造一个良好的学习环境。在治疗过程中，医生应根据患者的具体病情，灵活调整治疗方案，力求达到最佳的治疗效果。

此外，社会各界也应关注学生的心理健康，加强心理疏导工作，帮助学生建立正确的价值观，减轻压力。通过综合施策，我们才能更好地保障学生的身心健康，帮助他们取得理想的成绩。