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每日医案 七百一十三章中医药调理青盲(三)

作者:短耳的兔子 分类:游戏 更新时间:2025-01-24 08:08:30 来源:书海阁

青盲(三)

[病案]刘某,男,13岁。这位年轻的小患者在1963年9月11日初诊。他在四个月前因为流行性脑膜炎而住进了医院接受治疗。在住院之前,他的视力一直很正常,但住院后期,他的双眼视力逐渐恶化。

刘某在出院后,体温一直保持在37.5~37.9℃之间,食欲不佳。经过眼科检查,发现他的视力已经严重受损:右眼视力为0.06,左眼视力为0.04;同时,他还出现了红绿色盲,两眼光觉检查结果仅为正常的1/16。视野检查结果显示,他的右眼和左眼分别出现了28°和30°的虚性中心暗点。此外,视网膜中心动脉压测试显示,右眼为46/74毫米汞柱,左眼为48/74毫米汞柱。

通过眼底检查,发现刘某的两只眼睛的视**都呈现出苍白色,边缘仍然清晰可见,生理性凹陷也没有扩大加深。根据这些症状,医生诊断刘某患有视神经萎缩。尽管在此后的三个月里,刘某接受了中西医结合治疗,但病情仍在继续恶化,而且他已经失去视力一个月了。

初次就诊时,刘某的两眼呈现青盲状态,面色苍白,毛发缺乏光泽,身体瘦弱,动作迟缓无力。他的舌质呈现红色,舌苔呈薄白色,脉象则表现为芤数。

[治则]清其余热。

[方药]竹叶9克,生石膏15克,麦冬12克,大枣5枚,鲜石斛9克,生甘草12克。服药18剂后,体温正常,食欲增加。舌质红润,脉弦。热象已退,以补气血为主。处方为生黄芪15克,当归12克,党参15克,云苓12克,生甘草12克,白芍15克,生地18克,川芎15克,鲜石斛12克,玉竹15克,黄精15克。水煎服,每日1剂,早晚分服,每次冲服磁朱丸4.5克。服药四个月后,患儿面色红润,体重增加3公斤,饭食正常,身体恢复健康。视力检查:左眼1.0,右眼0.8。又服药两个月后,左眼视力1.0,右眼视力1.2。

[评析]本例西医眼科检查结果显示,患者患有视神经萎缩,这一病症在祖国医学中被归为青盲症。青盲症是一种常见的视力障碍性疾病,其主要特征为视力下降或完全失明,但患者并无疼痛、瘙痒、红肿等不适症状。患者的瞳孔大小正常,目内外无翳障气色,外观与正常人无异,只是无法看清物体。

青盲症多见于儿童和青少年,尤其在急性热病后,若余热未清,可能会导致青盲症的发生。此时,虽然患者大病之后气血亏虚较为明显,但不宜首先单纯补益。如果先行单纯补益,则病根难以消除,反而可能加重病情。因此,治疗时应首先清除余热,选择竹叶石膏汤加味作为治疗方法。待余热清除后,方可进行补益,从而达到痊愈的目的。

竹叶石膏汤是一种常用的中药方剂,主要成分包括竹叶、石膏、甘草、人参等。这种方剂具有清热解毒、益气养阴的功效,适用于热病后余热未清、气阴两虚的病症。在治疗青盲症时,可根据患者的具体情况调整方剂,如加入黄芩、菊花等清热解毒的中药,或加入当归、枸杞等益气养阴的中药。

对于青盲症的治疗,中医和西医各有优势,通过中西医结合的方法,可以更好地帮助患者恢复视力,提高生活质量。在西医方面,可以通过药物、手术等方法,帮助患者控制病情,减缓视力下降的速度。而在中医方面,通过调整患者的整体身体状况,改善气血循环,促进视力恢复。

此外,对于青盲症患者,心理支持和康复训练同样重要。心理支持可以帮助患者树立信心,积极面对治疗,而康复训练则可以提高患者的生活自理能力,减轻家庭和社会的负担。因此,在治疗过程中,医生和患者家属应给予患者充分的心理关爱和支持,帮助他们克服心理障碍,积极配合治疗。

总之,在治疗青盲症的过程中,应根据患者的具体情况,先清除余热,再进行补益。在使用中药方剂时,也应根据患者的体质和病情选择适宜的药物,以期达到最佳的治疗效果。通过中西医结合的方法,可以更好地帮助患者恢复视力,提高生活质量。

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