每日医案 七百二十四章中医药调理瞳孔散大症

瞳孔散大症

[病案]周某，女，23岁。1963年5月8日初诊。由于长时间从事绘图工作，用眼过度和过度使用大脑，导致她经常感到头痛和眼睛肿胀。她还经常出现眩晕和阵发性头痛，晚上经常做梦，口苦咽干，出现低热和盗汗，双眼流泪。最近半个月来，她的视力明显下降，看东西模糊不清，甚至连细小的字都无法看清。她经常感到忧虑和焦虑，并且瞳孔散大如黄豆大小。此外，她提到月经来潮量少，颜色发黑并伴有血块，去年冬天她曾流产，至今尚未怀孕。她的舌红、苔少，脉细尺弱。

[治则]滋阴涵木,补益肝肾。

[方药]熟地黄20克,山萸肉20克,淮山药10克,茯苓皮10克,建泽泻6克,粉丹皮10克,女贞子15克,早莲草12克。连服12剂,瞳孔较前收缩,视力增强,头目胀痛仍在,为阴虚肝气不调。原方加夏枯草、香附,再进6剂,瞳孔、视力均恢复正常,余亦随之而减,更用逍遥散,四物汤,以补血调经,

[评析]本病有内外因不同,故治疗当分虚实。在治疗这类疾病时，我们需要根据病因和病情的不同来制定相应的治疗方案。一般来说，由于外因而病又初起者，病情多属实热，风热上攻，治疗宜采用散风清热、平肝潜阳的方法。常用的药物有防风、菊花、石决明、白蒺藜、黄芩、栀子等，这些药物有助于缓解病情，改善患者的症状。

然而，对于病程日久，反复发作者，病情多属虚症，肝肾阴虚。在这种情况下，治疗应侧重于滋阴涵木，补益肝肾。可以选用明目地黄、补心丹、六味地黄等方剂进行治疗。这类药物具有滋阴补肾、养肝明目的作用，能够帮助患者恢复身体机能，缓解病情。

本例是由于用目用脑过度，导致肝肾亏虚。中医认为，“肝开窍于目”，“目得血而能视”。眼睛之所以能视万物辨五色，有赖于五脏六腑之精气上行灌输。若精气不能上荣于目，就会产生模糊不明和内障、瞳孔散大等病变。在这种情况下，治疗的关键在于滋补肝肾，益精气。通过调整身体的气血平衡，促进肝肾的恢复，从而达到治疗的目的。

在治疗过程中，患者还需注意饮食调养，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和用眼过度，以助于身体恢复。同时，患者可以适当进行一些有益于肝肾的锻炼，如太极拳、八段锦等，以增强身体素质，提高治疗效果。总之，针对不同病因和病情，采取相应的治疗措施，是治疗此类疾病的关键。

此外，患者还需保持良好的心态，避免情绪波动过大，因为情绪过于激动或焦虑，会加重肝肾的负担，影响治疗效果。在治疗期间，患者应保持乐观积极的心态，增强信心，相信医生的治疗方案，并积极配合医生的治疗。

另外，对于此类疾病，预防尤为重要。在日常生活中，应养成良好的生活习惯，避免长时间用眼和过度劳累。适当进行户外活动，让眼睛得到休息和放松，有助于预防此类疾病的发生。同时，定期进行眼科检查，以便及时发现并治疗眼部疾病。

总之，针对不同的病因和病情，采取相应的治疗措施，结合饮食调养、作息规律、心态调整以及锻炼身体，是治疗此类疾病的关键。只有这样，才能有效提高治疗效果，帮助患者早日康复。