每日医案 七百三十一章中医药调理耳鸣如雷

耳鸣如雷

[病案]刘某，女性，49岁，自述病史已有五年。1983年2月16日前来就诊。症状表现为双耳如雷声大作，有时伴随着尖锐的尖叫声，使得她整夜难以入睡。经过西医检查，并未发现任何器质性病变，然而服用西药治疗后，病情仍未好转。

患者面容憔悴，面色发黄，精神烦躁。食欲不振，进食量减少，需要大声呼喊才能听到别人说话。耳内的响声如同机器轰鸣，时而又如雷声般震耳欲聋。此外，她还出现胸胁闷胀、前额胀痛以及口苦、口干等症状。

根据患者提供的症状，中医诊断为肝胆火旺所致的耳鸣。舌质红，苔黄，脉象弦而略数。

[治则]镇肝潜阳。

[方药]磁石12克,龙骨12克,牛膝12克,殊砂1.5克,牡蛎10克,丹参10克,茯苓10克,柴胡10克,地龙10克,建菖蒲10克,钩藤10克。7剂后,症状大减。原方进14剂,耳鸣如雷基本控制,听清声音。因有腰痛、肢乏,上方去朱砂,加黄芪10克,川芎6克,陈皮6克。进10剂,并嘱加用磁疗。二个疗程后,已恢复到病前一年时的听力。续投六味地黄汤15剂以善后。

[评析]在现代医学中，无器质性病变之耳鸣是一种常见的病症，西医目前尚无特效的治疗方法。这种病状主要表现为患者在没有任何生理病变的情况下出现持续性或间歇性的耳鸣现象，给患者的生活和心理健康带来极大困扰。

本案患者出现肝阳上亢的症状，这可能与患者长期工作压力大、生活不规律等因素有关。肝阳上亢会导致患者出现头晕、头痛、口干、烦躁、失眠等一系列症状，严重影响患者的正常生活。

在中医理论中，肝阳上亢是由于肝火旺盛，导致阳气上逆的一种病理现象。治疗肝阳上亢的方法有很多种，其中镇肝潜阳法是一种常见的治疗手段。镇肝潜阳法主要是通过使用具有镇肝潜阳作用的药物来达到平息肝火，使阳气回归正常水平的目的。

在本案中，医生为患者选择了镇肝潜阳的药物进行治疗。这些药物主要包括黄芩、夏枯草、柴胡等，这些药物具有清热解毒、平肝潜阳、舒肝理气等作用。通过这些药物的共同作用，患者的肝阳上亢症状逐渐得到缓解，并在短期内取得明显的效果。

此外，医生还针对患者的生活习惯和心理状况进行了调整和指导。建议患者适当减轻工作压力，保持良好的作息时间，并进行适量的运动以增强身体素质。同时，医生还为患者提供了心理咨询服务，帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪。

经过一段时间的治疗，患者的耳鸣症状得到了显着改善，生活质量也有了明显的提高。这表明，中医的镇肝潜阳法在治疗无器质性病变之耳鸣方面具有较高的疗效，为患者提供了有效的治疗途径。

总结来说，本案的成功治疗经验为其他类似病例的治疗提供了有益的借鉴和参考。同时，也提醒广大患者，在面对无器质性病变之耳鸣这类病症时，应及时寻求专业医生的帮助，进行全面、综合的治疗，以提高治疗效果和生活质量。