每日医案 七百四十七章中医药调理矢音（五）

矢音(五)

[病案]贾某，女，38岁。患者自述患有肺结核病史多年，一直坚持治疗，但病情时有反复。近期，患者在1974年4月25日出现感冒症状，起初仅觉得是小问题，并未引起重视。然而，感冒症状并未随着时间的推移而好转，反而逐渐加重。

在感冒第三日，患者的症状突然恶化。寒热症状消失，声音变得嘶哑，发音无力，喉咙疼痛且伴有咳嗽痰液。此外，患者的舌质呈淡白色，脉象表现为沉、迟、细、弱。经过详细检查和问诊，医生诊断为失音症状。

[治则]助阻解表,益肾益润肺化痰。

[方药]麻黄9克,附子9克,细辛1.5克,石菖蒲4.5克,法半夏9克,茯苓12克,甘草6克,巴戟天9克,枸杞子12克,玄参6克。服2剂即音开。喉痛止。

[评析]失声虽然主要与喉咙和声道局部疾病有关，但实际上声音的产生离不开气的推动。肺主气，肾为气的根本，因此，在治疗失声时应着重考虑肺肾两脏。患者起初是因为感冒，但由于治疗不当，寒邪深入体内，侵犯了少阴部位，邪气从外部侵入内部，此时应以解表为主要治疗手段。

选用麻黄附子细辛汤，麻黄能解外邪，附子能温阳，细辛则直接作用于少阴，由内向外驱散寒邪。正如《张氏医通》中所云：“暴哑音不出，咽痛异常，卒然而起……此大寒犯肾也，麻黄附子细辛汤温之。”

方中还加入了二陈汤以化痰，不过不用陈皮，因为它过于燥热。选用石菖蒲是为了宣窍通络。考虑到患者原本就有肺痨旧疾，肺肾已经虚弱，因此选用巴戟天、枸杞子以滋养肾脏，润肺止咳。玄参既能润肺止咳，又能制约麻附汤的温热之性，避免过热损伤津液。

整个方剂的药物配伍各司其职，充分发挥药效，因此失声症状得以治愈。这种治疗方法体现了中医辨证论治的精髓，结合患者的实际体质和病情，制定出个性化的治疗方案。通过这种综合治疗，可以有效改善患者的生活质量，提高治疗效果。

此外，在治疗过程中，还应注意患者的饮食调养。患者应该多摄取一些营养丰富的食物，如核桃、黑芝麻、黑木耳等，这些食物有助于滋阴补肾。同时，患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

患者在治疗过程中还需要注意保持良好的心态，积极配合医生的治疗，保持心情舒畅，有利于病情的恢复。此外，患者可以进行适量的运动，如散步、太极拳等，这些运动有助于增强体质，提高免疫力，有利于疾病的康复。

总之，失声的治疗需要综合考虑患者的实际情况，结合中医辨证论治的方法，选择合适的药物配方，并注意患者的饮食调养和心态调整。通过这种个性化的治疗方案，可以有效改善患者的病情，提高生活质量。