每日医案 七百七十八章中医药调理齘齿症

齘齿症

[病案]沈某，一位61岁的男性患者，于1980年1月21日就诊。他患有一种慢性支气管炎，病史已经长达多年。在三年前，他发现自己的右侧背部出现了灼热和脓肿的现象。随着时间的推移，病情逐渐加重，他的牙齿上下磨擦，发出震震的声音，昼夜不停，导致他嚼出的唾液带有咸味。

沈某因为疼痛难忍，不得不用口呼吸，即使这样也让他感到非常不适。他长期齘齿，导致牙质磨损严重，牙齿开始动摇并脱落，这种现象逐渐向2 2及3 3部位蔓延。上下牙齿对称，没有累及旁边的牙齿。每当他的背部灼热和胀痛感加剧时，齘齿的频率和严重程度也会随之增加。

经过多次治疗，但病情仍未得到明显改善。目前，沈某的头痛和肿胀感加剧，同时还伴有目眩、咳嗽、胸闷、气急等症状。经过检查，发现他1 1和2 2四颗牙齿已经脱落，而3 3处的牙齿依然在不停地磨擦。他的舌苔呈现黄厚的状态，脉象则表现为弦滑。

[治则]燥湿化痰。

[方药]仙半夏9克,白术9克,天麻6克,制胆星6克,橘红6克,橘络6克,茯苓12克,炙甘草4.5克,礞石滚痰丸10克(分吞)。5剂后,背部灼热略减, 齘齿已缓。20剂后,齘齿消失。原方去天麻,礞石滚痰丸,加黄芩6克,熟地18克,山药12克,以巩固疗般。

[评析]足阳明胃经与手阳明大肠经作为中医学中重要的经络系统，分别负责上齿和下齿的生理功能。根据中医理论，经络闭阻会导致气机不畅，从而影响身体健康。本案例中，患者存在痰邪客于牙床的情况，这可能导致牙床功能受损，进而影响牙齿的健康。

针对这种情况，治疗方案需要从多方面入手。首先，选用仙半夏、橘红、橘络、胆星等中药材，具有燥湿化痰、调中理气的功效，能够帮助患者排除体内的痰邪。茯苓和白术则具有健脾燥湿的作用，有助于改善脾胃功能，提高身体对痰邪的抵抗力。

此外，甘草具有和中作用，有助于调节身体的气血平衡。天麻则具有熄风作用，能够平息体内风邪，促进身体的新陈代谢。滚痰丸具有清热结顽痰的作用，能够帮助患者消除顽固性痰邪，使牙齿恢复健康。

在治疗过程中，还可以加入黄芩来清肺热，从而减轻肺部炎症反应。熟地和山药具有补脾肾的作用，能够调节患者的肾脏功能，增强身体的抗病能力。通过以上综合治疗措施，患者体内的痰邪得以清除，牙齿功能逐渐恢复正常，最终实现病情的痊愈。

总之，中医治疗牙床疾病注重整体调理，通过调理经络、补益脏腑，达到恢复身体健康的目的。在治疗过程中，医生需要根据患者的具体病情，灵活运用各种治疗手段，以达到最佳的治疗效果。

同时，中医治疗牙床疾病的方法不仅局限于药物疗法，还包括针灸、拔罐、推拿等非药物疗法。这些疗法可以辅助药物治疗，提高治疗效果。针灸能够刺激经络穴位，调和气血，从而达到治疗目的；拔罐则能够促进气血循环，帮助排除体内痰邪；推拿能够缓解肌肉紧张，促进经络气血运行。

此外，在治疗过程中，患者还需要注意口腔卫生，养成良好的口腔护理习惯，如定期刷牙、使用漱口水等。此外，患者还需要注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重病情。

中医治疗牙床疾病的过程需要耐心和时间，患者需要积极配合医生的治疗方案，坚持治疗，才能取得理想的治疗效果。通过中医的整体调理和个性化治疗，患者能够逐渐恢复牙齿功能，重拾健康的笑容。