每日医案 七百九十四章中医药调理颅骨黄色瘤

颅骨黄色瘤

[病案]朱某，一位五岁的女童，自1974年上半年开始出现左侧后头部的疼痛。经过检查，发现患处有一个花生米大小的肿块。在接下来的十个月里，肿块逐渐增大至约3×4厘米，按压时感觉较软。在患儿的前额和头顶部，还相继发现了几个小肿块，按之感觉颅骨表面有缺损感。

经过多次医院检查，朱某被诊断为“颅骨黄色瘤”。1975年5月17日，某医院为她进行了X线摄片检查，结果显示：左侧枕部颅骨有一个7×2.2厘米的地图状缺损区，右侧顶部也有一个2.5×0.9厘米的透光区。缺损骨边缘整齐，没有游离的小骨片。此外，前额部还可见一个密度较低的区域，蝶鞍骨质正常，没有扩大。指压纹略有增多。

与前五个月的X线片相比，朱某的病情正在发展。在此期间，除了服用维生素类药物外，她未接受其他特殊治疗。朱某的日常生活中，容易感冒、发热，食欲不振，夜间盗汗，身体消瘦，面色苍白，指甲缝出现分离脱落的现象。此外，她的舌苔呈白润且较胖，脉象细弱。

[治则]扶正祛邪,益气养营,培补肝肾。

[方药]潞党参10克,炒白术10克,云茯苓10克,炙甘草6克,大当归10克,炒白芍10克,鹿角霜10克,补骨脂10克,骨碎补10克,桑寄生15克,制女贞15克,淮小麦30克。经调治半年,正气渐复,精神亦振,胃纳已香,盗汗亦止,肿块缩小。同年12月31日复诊,近日来患处肿块又复增大,按之疼痛,脉弦滑,苔薄白,正气渐升,邪气未清,郁久化热,以致肿痛。治拟和营活血、清热解毒,佐以软坚化痰。大当归10克,赤芍10克,白芍10克,丹皮10克,川芎6克,黄菊花6克,嫩钩藤15克,土茯苓30克,蜀羊泉10克,海藻10克,昆布10克,夏枯草10克,以上方为主,加补骨脂、骨碎补补肾生骨。连续服药近一年,头部肿块全部消失,手摸枕骨缺损区明显缩小,其他缺损区已复平整。于1979年2月19日随访,小儿发育良好,经摄片对比,证实颅顶部,前额部病灶消失,枕骨外缘骨质破坏较1975年5月17日摄片有明显缩小。

[评析]黄色瘤，一种在网状内皮系统中相对较少见的疾病，属于中医的“瘿瘤”范畴。在中医古籍中，宋代的《圣济总录》对瘤的形成作了详细解释：“瘤之为义，留滞而不去也，气血流行不失其常，则形体和平，无或余赘及郁结壅塞，则乘虚投隙，瘤所以生。” 这意味着瘤的形成与气血流动受阻密切相关，由于气血循环不畅，导致毒素无法正常排出，进而形成肿瘤。

在幼儿时期，由于身体尚未完全发育，正气不足，因此容易受到邪毒的侵袭。邪毒乘虚内袭，导致气滞、血凝，痰瘀结聚，络脉阻隔，从而形成肿瘤和骨损伤。因此，在初诊时，应以扶正祛邪为主，使正气逐渐恢复。但由于邪毒留恋，导致郁而化热，进而引起肿胀和疼痛等症状。

为了达到治疗黄色瘤的目的，中医治疗需采取和营活血、清热解毒、软坚化痰等方法，以攻邪为主要目标。同时，还需要根据患者的病情进行个体化的治疗，以达到最佳的治疗效果。针对不同患者的具体情况，治疗方案可能包括针灸、拔罐、推拿、中药内服、外敷等多种手段，旨在改善气血循环，促进毒素排出，消除肿胀和疼痛等症状，从而达到治愈黄色瘤的目的。

在治疗过程中，患者还应注意饮食调理，保持良好的作息习惯，避免过度劳累，以增强身体正气，提高自身抵抗力。同时，家人和朋友的关爱和支持对于患者度过治疗难关也具有重要意义。通过综合治疗和积极配合，患者有望摆脱黄色瘤的困扰，重拾健康的生活。