每日医案 八百零四章中医药调理大肠多发性腺瘤病

大肠多发性腺瘤病

[病案]张某，女，22岁。自1969年起，她开始出现大便次数增多的情况，同时还伴有阵发性腹痛。在1970年，她的症状变得更加严重，开始出现粘液性血便。同年2月，经过X线钡剂灌肠等检查后，医生确诊她患有“家族性大肠多发性腺瘤”，这种病状使得她的横结肠、降结肠和直肠都充满了大小不一且无法计数之腺瘤。

为了治疗这种疾病，医生决定在4月份为张某进行横结肠至降、乙结肠切除术。在手术中，医生用电灼术将直肠部的腺瘤切除。本以为手术会彻底解决问题，但术后一年，张某再次出现便血的情况。在直肠镜检查后，医生又发现了14只直肠腺瘤，其中最大直径为1厘米，最小仅为0.5厘米。

面对这种情况，医生决定采用中药内服结合灌肠法来治疗张某的病情。

[治则]内服方以解毒,活血,消坚。灌肠方以软坚,散结,消痛。

[方药]内服方：半枝莲30克,山豆根12克,丹参10克,红藤30克,炙甲片12克,皂角刺10克。加减法：气虚加黄芪12克,党参12克,血虚加当归9克,热地12克,阴虚加生地12克,北沙参12克,湿重加苍术9克,生米仁15克,出血多加三七粉3克分吞,阿胶珠9克。每日1剂。灌肠方：乌梅12克,贯众15克,五倍子9克,夏枯草30克,半枝莲9克,槐角9克,牡蛎20克,海浮石15克。粘液多者加大黄6克,黄柏9克,黄芩9克,明矾3克。浓煎150～200毫升,保留灌肠,每日1次。用上述方法治疗五个多月,多次直肠镜检查,腺瘤全部消失。

[评析]大肠多发性腺瘤病是一种常见的肠道疾病，由于癌变率较高，通常情况下，医生都会建议患者接受手术治疗。然而，即使经过手术切除，仍然存在复发的可能性，而且术后癌变的可能性依然存在。因此，在治疗过程中，医生和患者需要密切关注病情的变化，以采取及时有效的治疗措施。

在本案中，患者选择采用纯中医药治疗，这是基于中医药在治疗肠道疾病方面所取得的良好效果。患者在服用内服方剂时，采用了半枝莲、山豆根等草药，这些草药具有解毒散结的作用，能够有效消除肠道内的病变组织。同时，丹参、红藤等草药具有活血化瘀的功效，有助于改善肠道微循环，促进病变的消退。此外，炙甲片、皂角刺等草药能够软坚消瘤，有助于消除肠道内的肿瘤。

在灌肠方的治疗中，贯众、槐角等草药具有止血作用，能够有效止血，避免因肠道出血导致的病情恶化。乌梅等草药具有蚀恶疮胬肉的功效，有助于消除肠道内的炎症和溃疡。五倍子等草药具有治久痢下血的作用，有助于改善肠道炎症症状。夏枯草、海浮石、牡蛎等草药具有化痰软坚消瘿瘤的功效，有助于消除肠道内的肿瘤。通过灌肠治疗，可以直接将药物送达病变部位，从而达到治疗的目的。

总之，在本案中，患者通过纯中医药治疗，有效缓解了大肠多发性腺瘤病的症状，避免了手术治疗的痛苦和风险。中医药在治疗肠道疾病方面具有独特的优势，值得进一步研究和推广。