每日医案 八百零七章中医药调理外阴癌

外阴癌

[病案]马某，女性，45岁，于1977年5月初诊。患者自1976年5月发现右侧大**出现一疣状硬结，6月时该硬结开始溃破。随后，她前往甘肃省医院接受检查，结果显示：右侧大**下1/3部位有溃烂现象，会阴部溃疡尺寸为5×4×1厘米，同时两侧腹股沟淋巴结呈阳性反应。11月4日病理报告显示：“外阴溃疡，溃疡边缘为复层鳞状上皮早期癌”。经过临床诊断，确定患者为“外阴癌晚期”。

在西医治疗方面，患者接受了5000伦琴的放射治疗，溃疡开始收敛至2×1厘米。然而，1977年2月溃疡再次扩展，疼痛加剧，因此患者转而寻求中医治疗。此时的患者，右侧外阴处出现一个约10×12厘米的硬性肿块，质地如同石头一般。肿块中央有一个约3×2×0.5厘米的溃疡，边缘隆起，质地坚硬，凹陷，底部平整，疼痛程度难以忍受。患者的舌头呈现出淡红色，无苔、皱裂，脉象表现为虚大浮数。

[治则]祛湿解毒,活血和营,扶正祛邪。

[方药]白花蛇舌草120克,生苡仁30克,僵蚕30克,生牡蛎30克,重楼15克,当归15克,黄芪15克,白术15克,没药9克,**3克, 蜈蚣10条,香附12克。每日1剂。服药五个月后,大便失禁,肛门流脓血,原有癌肿已部分变软和消退。但已浸润扩展至肛周,距肛门3厘米之右侧发生第二处溃疡,约为4×3×2厘米,距肛门5厘米处之左侧发生第三处溃疡,约2×2×1厘米。面色枯黯,不能起床,纳食不进,脉虚浮,舌淡无苔,且有皱裂。治以大补气血,解毒消瘀之剂:黄芪120克,当归30克,白术30克,生山药30克,生地30克,重楼30克,**9克,投药9克,香附12克,僵蚕15克,蜈蚣3条。每日1剂。服药后,溃疡逐渐收敛乃至愈合,纳食渐增,面色红润,闭经两年有余,今已复潮。检查:疮口愈合平整,阳性体征完全消失。1981年随访,病愈四年无复发,己于1979年5月恢复工作。

[评析]本案患者病症表现为邪气盛行，正气虚弱，气血不足，肝脾功能受损，痰湿内蕴，毒邪泛滥。针对患者的病症，采用扶正解毒的中医治疗方法，并运用中药进行治疗，共持续六个多月。在治疗过程中，患者未使用任何西医药物和其他疗法。

在中药治疗方案中，白花蛇舌草和黄芪的用量分别达到了120克。白花蛇舌草的主要作用是益气扶正，帮助患者增强自身正气，提高免疫力；黄芪则具有清热解毒的功能，可以有效消除体内的毒素，改善患者的体质。此外，治疗方案还加入了和营活血化瘀的中草药，如蜈蚣，其作用是走窜破瘀，解毒散结。蜈蚣的每剂最大用量达到了10条，但整个治疗过程中未出现任何不良反应。

在中医治疗过程中，患者需要严格遵循医嘱，保持良好的生活习惯，注意饮食调养，加强锻炼，以提高疗效。经过六个多月的持续治疗，患者的病情得到了明显改善，邪气逐渐消退，正气逐渐恢复，气血亏虚、肝脾两伤等病症得到了有效缓解。最终，患者恢复健康，生活质量得到提高。

本案例表明，在治疗邪盛正衰、气血亏虚、肝脾两伤等病症时，采用扶正解毒的中药疗法具有显着效果。同时，中药治疗过程中，患者未出现不良反应，表明中药治疗的安全性较高，值得在临床实践中推广应用。