每日医案 八百一十三章中医药调理骨肉瘤

骨肉瘤

[病案]许某，一名11岁的女孩，在1974年11月4日因右大腿下部疼痛就诊。这种疼痛已经持续了两个月，并且随着时间的推移逐渐加重。不幸的是，在病情恶化期间，她还摔了一跤，导致活动受到限制，疼痛更加剧烈。由于疼痛，她食欲不振，尿量正常，下午时体温升高，但经过多次使用抗生素治疗均未见效。

在区医院和县医院经过拍片诊断后，医生们确认她患有“骨肉瘤”，建议截肢治疗，然而患者家属因种种原因不同意进行手术。于是，他们决定寻找中医治疗方案。

患者在就诊时表现出一副重病容，面色苍白，体型消瘦。她的体温上午为37.5℃，下午则上升至38℃左右。颈部和股部淋巴结略有肿大。在右大腿下1/3处，可以看到一个弥漫性肿胀，没有明显的红肿，质地坚硬如石，肿胀部分周长达到45厘米，皮肤呈现出潮红色，且活动时疼痛感剧烈，导致她无法翻身。

通过心肺检查，未见异常。在肝脏和脾脏方面，也未发现异常。血沉检查结果为102毫米/小时，舌质红，苔少，脉象沉细数。

[治则]益气温经,活血祛湿。

[方药]生黄芪9克(盐水拌抄),当归9克,木瓜3克,连翅3克(去心),柴胡3克,羌活1.5克,肉桂1.5克,生地9克,黄柏1.5克,牛蒡子3克,升麻1.5克,甘草1.5克,土鳖虫6克,血竭9克。服法:水煎服,加酒3克许为引,食前服。外用：荞面、生葱各半,捣粘敷患处,服药至1975年1月9日就诊时体质渐好,饮食增加,痛减,患处周径缩小至38厘米,能缓慢步行前来门诊,舌正常,脉细。继以前法治疗。前方加**1.5克,陈皮3克。1975年10月27日又诊，经前诊后每周间断服用上方2剂。每敷外用荮后患部常出现红色小丘疹,微痒感,乃邪外出之象。现肿物基本消失,下方仍有一杏子大坚硬物,无压痛,患腿周径为28厘米,与左腿同,血沉3毫米/小时,已能上学,并参加有关活动。为巩固疗效,配丸剂缓以图功。处方:生黄芪30克(盐水拌炒),当归24克,木瓜15克,连翘9克(去心),羌活9克,肉桂9克,生地24克,丹参30克,黄柏6克,升麻6克,麦芽18克,**9克,陈皮9克,海藻30克,生牡蛎30克,柴胡9克,土鳖虫18克,血竭21克,制成蜜丸,每丸重9克。早晚各一丸。1976年4月16日诊：患者一切病情较前更好。白细胞4.9×109/L(4900/立方毫米),血红蛋白115克/L(11.5克%),血沉7毫米/小时。经1975年观察一年,肿瘤未见复发,一切活动正常。至1977年4月12日,经二年零五个月的临床观察,患者精神良好,已正常上学并参加各种活动。

[评析]本病寒多热少，症状表现为寒邪凝滞经络，导致气血运行不畅。因此，治疗时应以当归补血汤益气补血为主，辅助以发散风寒温通之品，以达到调和阴阳、平衡气血的目的。在治疗过程中，应注意控制苦寒药物的用量，以免过度清热导致正气损伤。

为了更好地治疗本病，我们采用中医的辨证论治，结合药物和饮食调理，以达到内外兼治的效果。在药物方面，我们选用当归补血汤，它是一种中医经典方剂，具有很好的补血益气、调和阴阳的作用。同时，我们还会选用具有发散风寒、温通经络功效的药物，以帮助气血运行恢复正常。

为了更好地发挥药物的作用，我们会在治疗过程中适量使用苦寒药物，如黄连、黄芩等。这些药物可以清热解毒，同时，在适量使用的情况下，也不会损伤正气。此外，我们还巧妙地运用酒作为引子，因为酒具有大辛大热的特性，能通行十二经络，使病邪得以迅速清除。病经同治，疗效显着，可谓一举两得。

在治疗方案中，我们还加入了一些活血破瘀药物，如川芎、红花等。这些药物可以促进血液循环，加速病邪的消除，同时也有助于修复受损的经络。综合运用当归补血汤、发散风寒温通之品、适量苦寒药物以及酒为引，结合活血破瘀药物，使治疗效果更为显着。

通过这一系列的治疗方法，病患得以恢复健康，气血调和，经络通畅，身体状况得到明显改善。同时，我们还强调患者的饮食调理，建议食用一些具有温补作用的食物，如红枣、枸杞、山药等，以增强正气，提高抵抗力。

总之，在本病的治疗过程中，我们充分利用中医的理论和药物，通过辨证论治、药物调理和饮食调养相结合，使病患得到全面、有效的治疗。通过这样的综合治疗，病患的病情得到了显着改善，为他们的健康生活奠定了基础。