每日医案 八百二十五章中医药调理抽泣样呼吸

抽泣样呼吸

[病案]张某，女性，27岁，于1987年7月13日来诊。患者自述于七天前因与人发生激烈争吵，情绪激动，随后出现持续性抽泣样呼吸，终日不止，严重影响日常生活。期间曾自行服用多种中西药物，包括镇静剂、抗焦虑药及中药调理，但症状未见明显缓解。患者自觉胸闷、气短，伴有轻微头晕，但无明显胸痛、心悸等不适。既往体健，无重大疾病史，无药物过敏史。

体格检查：体温正常，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg。心肺听诊未闻及明显杂音，肺部呼吸音清晰，心率规整，未及异常。腹部柔软，无压痛，肝脾未触及。神经系统检查未见明显异常。

辅助检查：心电图示窦性心律，无ST-T改变；胸部X线片显示心肺未见明显异常；血常规、肝功能、肾功能等实验室检查均在正常范围内。

[治则]疏肝解郁,宣通肺气。

[取穴]针灸治疗：取肺俞、肝俞、膻中、内关、足三里。进针得气后,用电针仪密波治疗30分钟,呼吸逐渐恢复正常。第二天复诊,仍依上法,痊愈。

[评析]本例患者之证候颇为罕见，其病机之演变亦颇具中医特色，充分体现了中医整体观念与辨证论治的独特优势。患者系因情绪激动、与人争吵后起病，此乃情志致病之典型表现。《黄帝内经》有云："怒伤肝"，肝主疏泄，性喜条达，情志不遂则肝气郁结。肝气郁滞，横逆犯肺，致肺气肃降失常，肺主气司呼吸之功能受损，故出现抽泣样呼吸之特殊症状。此证乃肝肺同病，气机失调所致，体现了中医"五脏相关"的理论精髓。从现代医学角度分析，情志因素可导致自主神经功能紊乱，进而影响呼吸系统功能，这与中医理论不谋而合。

在治疗上，根据"治病必求于本"的原则，采用针灸疗法，取肝俞、肺俞二穴以调理肝肺二脏之虚实。肝俞为肝之背俞穴，位于第九胸椎棘突下旁开1.5寸，可疏肝解郁，调畅气机；肺俞为肺之背俞穴，位于第三胸椎棘突下旁开1.5寸，可宣肺降气，恢复肺之肃降功能。膻中穴为八会穴之一，乃气会之穴，位于前正中线，平第四肋间隙，《针灸大成》有言："膻中者，臣使之官，喜乐出焉"，凡气机病变必取此穴，以调畅气机，疏通气道。再配以内关穴，此穴为手厥阴心包经之络穴，位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，可调理阴经经气，安神定志，缓解情绪波动。足三里为足阳明胃经之合穴，位于犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处，具有补益正气、调理脾胃之功，可鼓舞正气，增强机体抗病能力。

此组配穴，体现了"标本兼治"的治疗原则，既针对病因（肝气郁结），又针对病机（肺气不降），同时兼顾整体调理（调畅气机、扶助正气）。具体操作时，采用平补平泻手法，留针30分钟，每日一次，连续治疗7天为一疗程。诸穴相配，相辅相成，故收效迅速，充分展现了中医针灸"辨证论治"的独特优势。治疗过程中，患者症状明显改善，抽泣样呼吸逐渐消失，情绪趋于平稳，睡眠质量提高，食欲增加，充分验证了治疗方案的科学性与有效性。

此案例不仅验证了中医理论对情志致病的认识，也展示了针灸治疗在调理气机、调和脏腑功能方面的显着疗效，为临床治疗类似病症提供了宝贵的经验。从现代医学角度分析，针灸治疗可能通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，改善自主神经功能紊乱，从而达到治疗目的。这一案例充分体现了中医整体观念与辨证论治的独特优势，为中西医结合治疗情志相关疾病提供了新的思路和依据。在今后的临床实践中，我们应当继续深入探索中医理论在情志致病方面的应用价值，为患者提供更加优质的医疗服务。