每日医案 八百四十四章中医药调理视瞻昏眇（中心性视网膜炎）

视瞻昏眇(中心性视网膜炎)

[病案]李某，男，36岁，于1975年10月6日来我院就诊。患者自诉半月前因外出遭遇突发惊吓后，即感右眼视力逐渐模糊，随后眼前出现固定黑影遮挡，严重影响日常生活。发病后，患者曾前往当地医院就诊，经医生诊断为眼部不适，给予鱼肝油、维生素B1及抗生素等药物治疗，但症状未见明显缓解，视力模糊及黑影遮挡现象持续存在。为求进一步诊治，遂来我院就诊。

入院后，经详细询问病史及系统检查，发现患者右眼视力仅为0.5，较正常水平明显下降。眼底检查显示，右眼黄斑区中心凹光反射消失，提示黄斑区存在病理性改变。左眼底检查未见明显异常，视力及眼底结构均正常。舌诊见舌苔薄白，脉诊显示脉象弦细，符合肝郁气滞、气血运行不畅的证候特点。结合患者病史、临床表现及检查结果，初步诊断为右眼中心性视网膜炎，且黄斑区存在中等度水肿。

[治则]疏肝补肾。

[取穴]刺右侧风池、攒竹、球后及太冲、太溪(均双),留针30分钟。风池穴针感要求放射到前额部,球后穴进针1.5寸,得气后,有眼部酸胀感,不留针,针1次后,眼部舒服；2次后,右眼恢复到0.8；10次后,达到1.0,眼底黄斑区水肿明显减轻,中央凹陷出现。休息三天,继续针5次,视力恢复到1.5,余症消失,再针5次以巩固疗效。随访三个月,视力一直正常。

[评析]本症多因肝肾亏损所致，盖肝藏血、主疏泄，肾藏精、主生殖，二者相生相济，共同维系人体精气神的正常功能。本案患者因受惊恐而伤及肾气，惊恐属肾，肾气受损则不能上奉精血于目，致使目失所养，出现视物模糊、目睛干涩等症状。

在治疗上，首取风池穴。风池为足少阳胆经要穴，位于项部，具有清火明目、疏风散邪之效，可引头部清阳之气上行，以濡养双目。次取攒竹、球后二穴，攒竹位于眉头，属足太阳膀胱经，球后为经外奇穴，位于眶下缘外1/4与内3/4交界处，二者皆为眼区要穴，能疏调眼区经气，通络益目，改善局部气血运行。

再取太冲、太溪二穴。太冲为足厥阴肝经之原穴，位于足背第一、二跖骨结合部之前凹陷处，具有疏肝理气、调畅气机之功，可使肝气条达，气机顺畅；太溪为足少阴肾经之原穴，位于内踝后方与跟腱之间的凹陷处，滋阴补肾力强，能滋肾水、益精髓。二穴同用，可使气机通畅，升降有序，肾水充而脑髓足，目得精血滋养则视物清晰。

此治疗方案体现了中医整体观念与辨证论治的精髓，通过调补肝肾、疏通经络，使上焦清阳得升，目窍得养，从而达到治疗目的。在临床运用时，尚需根据患者具体症状及体质，适当调整配穴及手法，以取得最佳疗效。

此外，在治疗期间，患者应注意调摄情志，避免过度惊恐；保持良好作息，避免用眼过度；适当进行眼部保健操，以配合针灸治疗，促进病情康复。饮食方面可多食用枸杞、桑葚、黑芝麻等具有滋补肝肾作用的食物，以辅助治疗。