每日医案 八百四十九章中医药调理麻疹后失语

麻疹后失语

[病案]苗某，女，4岁，于1976年6月24日由其母陪同前来就诊。据其母代诉，患儿自1976年5月初起患麻疹，疹出不畅，病情反复，持续十余日，期间出现高热、抽搐等严重症状。虽经积极治疗，高热已退，抽搐亦止，但自那以后，患儿便失去了语言能力，至今已半月有余。

患儿现体形消瘦，面色苍白无华，显露出明显的营养不良状态。此外，患儿还伴有慢性腹泻，食欲不振，精神极度怠倦，常处于嗜睡状态，表情淡漠，对外界刺激反应迟钝。患儿目前仅能发出“哇、哇”的单音，无法进行正常的语言交流，且时常表现出抓耳挠脚的烦躁行为，情绪易激动，心烦急躁。值得注意的是，尽管患儿语言能力受损，但其两耳听力尚存，对外界声音仍有反应。

根据患儿的病史及临床表现，初步诊断为麻疹高烧后失语。

[治则]补脾土,生肺金。

[取穴]足三里(先刺以补其虚)、通里、合谷、下关(双)、廉泉。手法用中刺激,不留针。次日复诊,其母代诉：昨日针后患儿流涎不止,至夜突然能喊妈妈,今晨已恢复正常,基本上能回答所闻之语意,精神大有好转,泻泄,纳呆亦见轻。取上穴再针1次,以巩巩固疗效。月余后随访一切良好。

[评析]麻疹发热后引起失语，乃是肺虚金不能鸣之故。此症多因麻疹热毒内陷，耗伤肺阴，导致肺气虚弱，金气受损，肺主声门，金不鸣则声不出，故见失语之症。从中医理论来看，肺属金，主气，司呼吸，又主声门，为声音之门户。麻疹热毒内陷，首先犯肺，热毒炽盛，耗伤肺阴，导致肺气虚弱，金气受损，肺失宣发肃降之职，声门失于濡养，故出现失语之症。此症多见于麻疹后期，患儿发热虽退，但肺阴已伤，肺气未复，故见失语。治疗当以补肺益金为主，针足三里（先刺以补其虚）、通里、合谷、下关（双）、廉泉。手法用中刺激，不留针，可补土生金，肺金实则鸣矣。

具体而言，足三里为足阳明胃经之合穴，针刺之可补脾胃之气，脾胃为后天之本，气血生化之源，补脾胃即能补土，土能生金，故能间接补肺。先刺足三里，意在补其虚，使中气充足，土气旺盛，以资生金。通里为手少阴心经之络穴，针刺之可通心气，心主神明，心气通则神明清，有助于恢复语言功能。合谷为手阳明大肠经之原穴，针刺之可通调大肠经气，大肠与肺相表里，通大肠即能调肺气。下关为足阳明胃经之穴，针刺之可通调胃经之气，胃气通则中焦调和，有助于土生金。廉泉为任脉之穴，针刺之可通调任脉之气，任脉主一身之阴，通任脉即能滋阴润肺，有助于金气恢复。

手法用中刺激，不留针，意在温和补益，不伤正气，使补而不滞，通而不泻，调和阴阳，使肺金得补，金气充盈，则声门开启，语言自复。此治法体现了中医"补土生金"的理论，通过补脾胃之气，间接补益肺金，使肺气充足，金气充盈，则失语之症可愈。此外，治疗过程中还需注意饮食调理，宜清淡营养，忌辛辣刺激，以免进一步耗伤肺阴。同时，可配合中药治疗，如选用沙参麦冬汤、百合固金汤等滋阴润肺之剂，以增强疗效。对于失语严重者，还可配合语言训练，以促进语言功能的恢复。

总之，麻疹发热后失语的治疗，应遵循中医整体观念和辨证论治的原则，以补肺益金为主，通过针刺、中药、饮食调理等综合治疗，使肺金得补，金气充盈，则失语之症可愈。同时，治疗过程中还需注意观察病情变化，及时调整治疗方案，以取得最佳疗效。