每日医案 九十七章中医药调理狂病

狂病

[病案]沈某，一位65岁的老人，近期因生活中的种种琐事困扰，导致心情极度低落。某天，他突然情绪爆发，大声疾呼，发泄着内心的愤怒与不满，对着周围的人发狂怒骂，情绪异常激动，让周围的人感到躁扰不宁。

沈某在情绪失控的过程中，多次击毁周围的器物，似乎想要通过这种方式来宣泄内心的压抑。这种状态持续了十夜，他整夜无法入睡，每晚辗转反侧，备受煎熬。不仅如此，他还出现了数日不大便的情况，身体状况日益恶化。

此外，沈某对茶与冷水情有独钟。他总是喜欢泡上一壶好茶，细细品味其中的苦涩与清香。同时，他也喜欢喝冷水，似乎能让他暂时忘却内心的烦闷。

根据沈某的症状表现，诊断结果显示他患有狂症。

[治则]下阳明之壅滞,兼养阴清热化痰。

[方药]生地12克, 玄参12克, 生大黄12克（后下）, 芒硝12克（冲服）, 栀子12克, 竹茹12克, 橘红6克, 厚朴9克, 枳壳9克, 法半夏9克, 郁金9克, 甘草3克, 薄荷少许。在病人服用此药方后，虽然解大便的数量不多，但病人已经能够入睡。因此，在原方基础上增加犀角3克，以增强药效。

在服用新药方之后，病人的情绪变得更加安静，且没有出现严重的腹泻现象。经过两剂药的治疗，病人感觉身体状况有所改善。于是，医生决定去掉生大黄和芒硝，并加入桑枝、丝瓜络等通络草药，以促进身体的血液循环和经络畅通。

在接下来的一个月时间里，病人按照调整后的药方进行治疗，并定期与医生沟通病情。经过一段时间的调理，病人的症状明显改善，狂病症状未再发作。

[评析]在这个案子里，病人出现了一系列令人担忧的症状：咳痰气喘、怒骂不止、躁动不安、难以入眠、便秘严重，而且对冷饮情有独钟。这些症状表明他体内阳实热的情况相当严重。按照古代医学家的理论，当人体阳气过盛时，就可能变得狂躁不安；相反，如果阴气过盛，则容易陷入癫狂状态。狂躁的人往往会胡言乱语，行为失去控制；而癫狂的人则常常沉默寡言，甚至呈现痴呆不语的状态。这两种病症都需要及时治疗，以恢复身体的阴阳平衡。

在治疗本患者时，医生采取了以调胃承气汤为主的治疗方案，目的是下阳明之实热。同时，医生还加入了养阴清化痰热的药物，以缓解患者的症状。经过1剂的治疗，患者的便秘情况得到了改善，能够安然入睡。

接下来，医生又给患者增加了2剂犀角清心营，使得患者逐渐恢复平静。然后，医生去掉了芒硝、生大黄等药，加入了通络之品，最终取得了良好的治疗效果。

总之，本案例充分体现了中医治疗的灵活性和针对性。医生根据患者的症状和体质，采取了合适的治疗方案，最终帮助患者恢复了健康。