医路人生：一位村医的奋斗之路 第149章 传授二

韦勇手中的笔沙沙地写着，他不断地点头，尔后又问道：“宾叔叔，那口服西药在时间上有什么需要交待患者注意的呢？”

宾建阳在椅子上挪动了一下屁股，调整了姿势后坐得更舒服，他抿了一口茶后说道：“口服药物的服药时间要根据用药目的、吸收排泄情况以及药物对胃肠道有否刺激而定。服药时间一般可以分为餐前、餐中、餐后、睡前等。

餐前服药是指在饭前30～60分钟服药，凡是要求药物充分、快速吸收，而无刺激性的药物均应在餐前口服。如促进胃动力药的胃复安、多潘立酮等。

餐中服的药主要是二甲双胍、阿卡波糖、酵母片等降糖药。餐后服药是在饭后15～30分钟后服药。

除必须在饭前服下和必须在睡前服下的药物，其余都可在饭后口服，特别是对胃有刺激性的药物，如阿司匹林、水杨酸钠等需在饭后服用。

睡前服药是指在睡觉前半小时左右服药，像镇静催眠药、缓泻药、驱虫药、抗过敏药等适合睡前服用。

由于体内自我机能调节，人体晚上的血压偏低，因此，降压药不宜在晚上服用。

口服药物的时间一定要给患者交待清楚，以免发生不良状况。”

宾建阳顿了顿，想了一下后接着又说：“有一点需要特别注意的是，忘记吃药后不能加倍补。服药的间隔时间一般为4-6小时，万一忘服了，发现时间如果在吃药间隔时间的1/2内（即2-3小时内），可以按量补服，接下来仍可以按照间隔时间服药。如果已超过服药间隔1/2的时间，则不必补服，只要下次按时吃药即可。

当然，这些方法不是对所有的药物都适用，最好在发生漏服时，咨询医生/药师。漏服药物后千万不可在下次服药时加倍补服，以免因药物过量而引起中毒，但服用抗生素时，为确保血液中药物浓度的稳定，需严格按每6至8小时服药。”

“宾叔叔，还有一个问题我想问一下，口服西药时咬碎可以吗？”

“这个嘛，药物咬不咬碎还是有些讲究的。有的西药药片大而难下咽，有许多患者也问过能否掰开吃？这个不能一概而论，要根据具体情况而定。

比如控释、缓释片剂类药物，大多数是不能掰开吃的。此类药片被分割后控释膜或控释骨架被破坏，药物会迅速释放出，就达不到控释缓释和速效长效的目的，可以引起体内药物浓度骤然上升，甚至造成药物中毒。当然有些厂家的缓控释片，是通过多单元、独特的微囊技术实现缓释效果的（通常厂家在生产时已做好明显的划痕可供掰成半片服用），这些制剂可以掰开服用，但同样不可咀嚼或碾碎服用。

而对于肠溶片，不能压碎或掰开，服用时也不能咀嚼，否则药物结构会被破坏，在胃部进行释放，发挥作用，可引起胃部的不适，临床上常用的肠溶片有阿司匹林、胰酶片、吲哚美辛、奥美拉唑、胸腺肽和双氯芬酸钠肠溶片等。

至于胶囊和糖衣片要看情况，使用前仔细读说明书，看是否标有缓释胶囊、控释胶囊或肠溶胶囊。如果是，就不能压碎使用。胶囊和糖衣一般都有降低药物口腔刺激性，或减少苦味的作用，所以最好完整吞咽。”