每日医案 第1章 中医药调理 顽固头疮

顽固头疮——一种令人不胜其烦的头部疾病

【病案】陈某，一名年届六十八岁高龄的女性病人，于公元一九八二年九月二十六日来到医馆求诊。据其所述，这恼人的头部疮疖已足足纠缠了她长达半年之久！在此期间，她曾多次试用过祛风清热解毒类的方药及抗生素等药物治疗，但结果却总是不尽如人意。而今，她头顶那密密麻麻、不计其数的疮疖已然令她夜不能寐，脓水黏糊浓稠，奇痒难耐伴随着阵阵刺痛，实乃苦不堪言啊！不仅如此，间或还有发热的症状出现，胃口也变得极差，嘴里时常泛起苦味来。观其舌象，只见舌质泛红，舌苔薄黄微腻；切脉时，则感到脉象细滑而略有数象，重按下去更觉脉象弦劲有力。再详察那些脓血分泌物，并无特别明显的恶臭气味。此外，患者还自诉经常头痛发胀并伴有眩晕感。经过一番详细问诊后得知，原来她一直深受高血压病的困扰。

【治法】鉴于上述病情，治疗当务之急应当以平肝潜阳为重，同时兼施以祛风清热解毒之法方可奏效。

【方药】精选怀牛膝 15 克，上等生龙骨 15 克，优质银花 15 克，足量生牡蛎 30 克，上乘石决明 30 克，新鲜蒲公英 30 克，道地生白芍 10 克，精品川楝子 10 克，野生荆芥 10 克，炮制防风 10 克，天然野菊花 10 克。经过连续五日服用五剂药后，患者体内原本浓稠的脓液明显减少许多，其中更有一部分已逐渐凝结成痂；此时再观察其舌头，可以发现舌色转红，但舌苔仍显得单薄且略带粗糙感；此外，脉象也由之前的弦滑转变为更为有力道。不仅如此，患者还主动表示自己能清晰地感受到有一股无法形容的气息正源源不绝地从手掌心向外渗透而出，仿佛正是那困扰已久的风湿热毒正在往外排放的征兆。

鉴于此种变化，我果断决定对原药方做出调整：去掉野菊花、蒲公英、荆芥、防风以及石决明等数味药材，并新添入精心挑选的优质生地十五克、上等女贞子十五克、酸枣仁十克及生麦芽十克，另外还特别加进两条蜈蚣。就这样持续再服四剂药后，患者身上仅余两处疮疖尚未彻底康复，其他部位的痂皮均已顺利剥落。最后，当他把接下来的四剂药用完时，所有病症终于全数消除，宣告痊愈。

【评析】这个案例是由于肝阳升发过甚且难以平息下来，使得湿毒蓄积体内而无法消解，故而此前仅用清热解毒类药剂收效甚微。考虑到这位患者同时还受到高血压病症的困扰，经过深思熟虑后，改变了治疗策略，选择采用另一种药方来进行治疗。新的处方以平肝潜阳和清热解毒作为核心目标，在此基础之上，特别添加了一味名为蜈蚣的珍贵药材。众所周知，蜈蚣具有独特而强大的功效，可以深入搜刮并剔除那些顽固不化的风邪以及热毒。通过这种方式，终于取得了令人瞩目的治疗成果，病情得到了极大改善。