每日医案 第10章 中医药调理脐周恶寒

脐周恶寒

[病案]黄某，一个六十七岁的男性老者，岁月的痕迹在他身上留下深深浅浅的印记。1984 年 9 月 24 日，他第一次踏入医院的大门寻求帮助。多年来，他一直饱受脐周恶寒的折磨，那种感觉仿佛有一股冷冽的寒风源源不断地从肚脐周围吹过，让他痛苦不堪。哪怕是在炎热的酷暑季节，每当夜幕降临或是深夜入眠之时，他都不得不将棉被紧紧裹住腹部以抵御那莫名的寒冷。

与此同时，各种不适也如影随形：隐隐的腹痛时不时袭来，肠鸣声阵阵作响；胃口变得极差，面对美食毫无食欲；大便稀溏，形如溏泥；精神萎靡不振，面容苍白无光；腰膝酸软沉重，连行走都显得有些吃力；两脚微微肿胀，像是被注水般发胀；口干舌燥却不愿饮水。为了解决这些问题，他曾经尝试过多种对症治疗方法，然而效果却不尽人意。

无奈之下，他接受了纤维胃镜检查，结果被诊断为慢性浅表性胃炎。随后，他转向中医治疗，希望能从传统医学中找到一丝曙光。他依次服用了香砂六君子汤、理中汤和四神丸等中药方剂，前前后后共计一百多剂，可病情依旧没有得到明显改善。这漫长而艰辛的求医之路，让黄某感到心力交瘁，但他并没有放弃，仍在苦苦寻觅着能够治愈自己的良方妙药。

[治则]分利内饮,温阳散寒。

[方药]防己十五克、茯苓十五克、白术十二克、黄芪十五克、干姜六克、良姜六克、制附片六克（需先煎）、肉桂六克、沉香六克（最后放入煎煮）。服用五剂药之后，肚脐周围恶寒的症状大大减轻，感觉腹部温暖舒适，食欲增加，其他病症也痊愈了一半以上。在此方基础上去掉良姜和防己，加入砂仁六克、藿香六克、霍梗六克。继续服药十剂后，所有病症都完全消失。经过一年的随访观察，疾病没有再次发作。

[评析]这位年过耳顺之年的患者，长期遭受脐周恶寒之苦而难以康复。究其原因，实则乃水饮内停，寒气凝聚于小肠所致。如此这般，便致脾肾阳虚，阳气无法外护身躯以生热。至于腹痛、肠鸣、食欲不振、大便稀溏等诸般病状，其根源亦在此处。

在此之前，这位患者曾经尝试过服用香砂六君子汤这种中药方剂，但并没有看到明显的治疗效果。这是因为香砂六君子汤虽然具有温热阳气和化解水饮的作用，但其效力还稍显不足。接下来，患者又尝试了理中汤这个方剂，结果仍然没有什么帮助。原来，理中汤虽然可以补充中焦脾胃的阳气，但却缺乏化解水饮的能力。之后，患者又使用了四神丸这个药物，但还是没有收到预期的疗效。四神丸擅长通过补火来生土，并起到固肠止泻的功效；然而，它的药性偏向收敛，反而对体内水饮的排出产生了阻碍。

想要彻底去除病根，就必须要借助肉桂和良姜的力量，用它们的温热之气来化解小肠处的寒凝之症。与此同时，还需要搭配附子、干姜、黄芪、白术以及沉香等药材，以此来补充脾肾的阳气。只有这样，体内的水饮才能得到运化，寒气才会消散，阳气也会重新生发出来，疾病自然而然也就痊愈了。