每日医案 第11章 中医药调理下腹冷硬痛

下腹冷硬痛

[病案]侯某，女，三十二岁。1964 年 6 月 18 日就诊。这位女士刚生产完十天，想寻求一个绝育的秘方：将蚯蚓泥和适量的水混合，空腹服用。然而，她服药后食欲减退，几天后又吃了一碗凉面条，吃完后就睡着了。醒来后，她感到小腹坚硬胀满，疼痛得无法用手触摸，稍微一碰触，疼痛就会加剧。接着，她开始发热，无法进食。在某医院，曾经注射过一支吗啡阿托品，疼痛暂时得到缓解，但一小时后疼痛再次发作。每次疼痛时，四肢发冷，小腹有下坠感，想要解大便，但只能排出少量粘稠的粪便。解便后，疼痛并没有减轻，这种情况一天会发生好几次。她已经持续发热五天了，上午体温 39℃，下午则高达 40.2℃。使用抗生素也没有效果。观察其舌苔，发现白且厚腻，脉象沉滑有力，两只尺脉迟缓而紧绷。

[治则]消积去寒。

[方药]山楂十五克，麦芽十克，建曲十克，川朴一点五克，大白芍六克，炮姜六克，延胡六克，木香三克，黑白丑十五克。服用第一剂药后，大约两个小时的时候腹泻了一次，排出像冻胶一样的粘液两百毫升左右，腹泻之后腹部疼痛突然停止，小肚子立刻感觉到很舒服，腹部变软发热减退，想吃东西。服用第二剂药后，又拉了一次软便，体温逐渐下降。去掉方中的黑白丑，继续服用一剂后，体温恢复正常，腹痛消失，各种症状都消除了。几天后跟踪访问情况良好。

[评析]少腹硬满而疼，这让人不禁感到十分不适，但奇怪的是，小便却依然正常流利，并没有出现任何异常。如此看来，这既不像是太阳膀胱蓄水症所引起的症状，也并非蓄血症所能解释得通。那么，到底是什么原因导致了这种情况呢？

经过深思熟虑后仔细推敲，我们也许能够揭开谜底。事实真相竟然是这样的：这位病员不久前刚刚完成生产这个艰辛的过程，此刻其任脉正处于极度虚弱的状态，整个身躯都变得异常脆弱而敏感。令人意想不到的是，就在她理应安心静养以求康复之时，却因一时疏忽大意而进食了过量的寒性食物以及冰冷饮品。这些寒性食品犹如凌厉的箭矢一般直刺人体内部，特别是对下焦关元这一关键部位发起了猛烈攻击，致使寒邪如乌云般聚集且久久不散。寒邪独具收敛与凝滞之性，极易造成气血运行不畅甚至阻塞不通，进而诱发少腹部发硬发胀、剧痛难耐且拒按等一系列让人痛苦不堪的症状。

从中医的深邃视角审视，寒邪凝滞不散与体内湿邪积聚乃是问题的根源核心，而发热仅仅是外在显露的表象罢了。故而，在施治过程中应着重于标本兼治，将焦点集中于寒邪的调治之上，如此一来，发热之症便会不药而愈。具体来说，可以运用三消饮加减这一疗法。三消饮具备消解积食、驱散寒邪之效，借由对药剂的适度调配和增减，能卓有成效地舒缓寒邪停饮所引发的身体不适，进而达成显着的疗愈成果。