每日医案 第113章 中医药调理葡萄膜大脑炎

葡萄膜大脑炎

[病案]车某，一位40岁的女性患者，在1979年4月12日首次来到诊所就诊。她在去年3月20日就患上了这个疾病，由于长期依赖激素，她曾进行过多次球后注射地塞米松。目前，她出现了脱发、耳鸣、脸部肿胀、视力模糊、精神乏力等症状，同时舌苔呈现白色且边缘泛青，脉象细而弦。

根据她的病情，医生给予了清热解毒、养阴化湿的治疗方案，并为她开具了外开瞳丹（由曼陀罗、制炉甘石、冰片、麝香制成）、新福林、阿托品等药物。然而，当罗某停止使用激素后，她的眼病出现了反跳，导致视力仅剩光感，头部肿胀，眼睛疼痛。

为了缓解她的症状，医生先给她开了麻杏石甘汤，并在药方中加入金银花、菊花、水牛角等药材。同时，还为她添加了玄明粉（冲服）、生大黄（后入）等草药。在经过大约十天的治疗后，她的病情逐渐得到缓解，视力恢复到了0.1。此后，她每天大小便的次数增加，肿胀和疼痛也逐渐消失。

5月10日，罗某再次来到诊所就诊，向医生反映虽然病情已经得到控制，但仍时有波动。此时，她的舌苔较薄且尖端略呈红色，脉象细弱。在接下来的数次门诊治疗中，医生根据她的病情变化，不断调整治疗方案，以期帮助她彻底康复。

[治则]祛邪扶正。

[方药]桂枝6克、麻黄6克、生石膏12克、生甘草6克、黄芪12克、陈皮6克、炒白术9克、银花9克、益母草9克组成的方剂，并连续服用10剂。在服用过程中，患者发现病邪逐渐减轻，视力恢复至0.4。为了巩固疗效，患者继续按照前法进行治疗，增加了党参9克、白术9克、茯苓9克、黄芪9克、陈皮6克、银花9克、连翘9克、金乔麦根9克、甘露肖毒丹9克的中药方剂。

患者持续服用此方剂约两个月，到了8月18日，双眼视力达到了1.0。随后，患者被随访至1980年6月，视力稳定维持在1.2，未出现复发。

[评析]本病又称为色素膜一脑膜炎综合征，是一种严重影响患者视力和生活质量的眼科疾病。病症发作时，患者的眼部会出现明显的红肿、疼痛等症状，病情发展迅速且严重。此病主要表现为眼部炎症、眼压增高和视力下降，对患者的身心健康造成极大的困扰。

现毒炽热甚，深伏眼及全部膜层，病程持续恶化。激素一停，眼病反跳，患者病情反复发作，难以得到有效控制。在治疗过程中，医生采取了多种药物和方法，数十天来用麻杏石甘汤、玄明粉、生大黄等出入，以清导邪浊。同时，为了平衡患者体内的阴阳，医生还加入了鹿角、羚羊温凉并施的药物，以兼顾阴阳，纠正激素停用后内分泌紊之反跳，以期达到治疗效果。

经过一段时间的治疗，患者的病情终于得到了有效的控制，眼部炎症逐渐消退，眼压恢复正常，视力逐渐恢复。经过一段时间的调理，患者的身体状况也得到了明显的改善，形容亦恢复正常。患者对治疗效果非常满意，表示感谢医生的精心治疗和关心。

总之，色素膜一脑膜炎综合征是一种严重的眼科疾病，需要及时进行治疗以避免病情恶化。治疗过程中，医生需根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，采用中西医结合的方法，以达到最佳治疗效果。患者也需保持积极的心态，遵医嘱按时用药，以期早日康复。