每日医案 第151章 中医药调理子夜哮喘

子夜哮喘

[病案]王某，男性，五十岁。患有哮喘已经超过三十年，每逢冬季寒冷天气就会发作，通常在午夜时分发作，喉咙发出水鸡般的声音，咳嗽并吐出白沫状痰液。曾经服用过小青龙汤，但没有效果，必须服用氨茶碱和使用喷雾剂才能平息症状。舌苔呈现白色且油腻，脉象细滑。

[治则]温肾助阳,宣肺定喘。

[方药]熟附块 9 克，肉桂 3 克，淡干姜 3 克，陈皮 4.5 克，姜半夏 9 克，党参 9 克，炒白术 9 克，茯苓 9 克，菟丝子 9 克，大生地 9 克，炙甘草 4.5 克。

服用方法：每日一剂，水煎服。

服药七天后，患者哮喘症状得到有效控制，于是调整方剂如下：熟附块 9 克，肉桂 3 克，淡干姜 3 克，陈皮 4.5 克，姜半夏 9 克，党参 12 克，炒白术 12 克，茯苓 12 克，菟丝子 12 克，炙黄芪 12 克，补骨脂 12 克，胡桃仁 9 克。

服用方法：每日一剂，水煎服。继续服用一段时间以巩固疗效。

[评析]《素问·金匮真言论》作为中国古代医学经典之一，包含着丰富的哲学思想，其中阴阳五行观念尤为重要。在原文中，“合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也”这句话明确地指出，在子时（子夜），自然界阴气达到顶峰，阳气最为虚弱。这种阴阳失衡的状态与人体的健康状况密切相关。

子时阴阳失衡对身体健康的影响不容忽视。在此时段，人体阳气减弱，阴气相对过盛，导致水湿无法正常运行，从而引发痰浊上泛。痰浊的形成与气机失调有密切关系，气机失调使降令失职，进一步导致哮喘等呼吸系统疾病的发生。

子时哮喘发作时，一般会出现喘息、呼吸困难、咳嗽等症状，严重影响患者的睡眠和生活质量。因此，治疗子时哮喘的关键在于恢复阴阳平衡，提高患者阳气，从而消除痰浊，缓解哮喘症状。

中医认为，子时哮喘多由阳虚寒凝所致，治疗应以温阳为主。常用的温阳法包括草药调理、针灸、拔罐等。其中，草药调理是最常见的方法之一，常用的草药有附子、干姜、肉桂等，这些草药具有温热散寒、补肾助阳的作用，可以帮助患者恢复阳气，消除痰浊，缓解哮喘症状。针灸也是一种有效的治疗方法，通过刺激穴位，调节人体气血运行，增强免疫力，从而达到治疗哮喘的目的。拔罐则可以通过负压吸引，促进血液循环，排除体内毒素，改善身体状况。

此外，患者还需要注意日常生活中的护理，如避免接触过敏原、保持室内空气流通、合理饮食、适量运动等。同时，要注意保暖，避免受寒，尤其是在冬季和夜间。如果哮喘症状加重或持续不缓解，应及时就医，以免延误病情。

然而，值得注意的是，在采用温阳法治疗哮喘时，应根据患者的具体情况来选择恰当的治疗方法。因为不同患者体质、病情、病因等因素各异，所以治疗方案也应有所差异。

总之，《素问·金匮真言论》这段话揭示了子时阳气虚弱、阴气盛行的特点，以及这种特点与哮喘发病之间的联系。因此，在子时这一时段，我们应特别关注患者的阳气状况，采用温阳法进行治疗，以期达到阴阳平衡，缓解哮喘症状的目标。