每日医案 第177章 中医药调理拘挛症

拘挛症

[病案]刘某，男性，26岁。这位患者平日里就很怕冷，1963年12月3日早上起来后，感觉自己的四肢不太舒服，到了下午的时候，四肢突然开始拘挛、屈曲，无法伸直，而且疼痛剧烈，脖子两侧也变得强直不舒服，脸色发黯，神志清醒，饮食和大小便都正常，脉象沉迟细弱，舌头颜色淡，舌苔薄白。之前的医生认为这是因为受了风寒引起的，所以用了独活寄生汤和西药镇静剂来治疗，但连续四天都没有效果。

[治则]扶正祛邪。

[方药]当归30克，生黄芪30克，桂枝9克，炒白芍4.5克，防风45克，细辛1.5克，木通1.5克，吴茱萸1.5克，炙甘草3克，鲜生姜6克，大枣3枚。服药五剂之后，患者周身出现了温暖感，并伴有微微出汗，四肢也能够稍微活动一下，疼痛消失，但仍感到疲倦无神。于是，在原方的基础上加入党参9克，继续服用一星期后，所有症状都消失了，患者已经可以自己步行到医院诊治。随后，再服用原方四剂，病就痊愈了。

[评析]此病症在中医领域被归为“痹症”的范畴，它是一种因风寒湿邪侵犯人体经络和气血所致的疾病。痹症包括关节疼痛、肢体麻木、肌肉僵硬等多种症状，患者常感觉活动受限，严重影响日常生活。

虽然这种病症和因热病导致的热灼动风而引起的四肢抽搐有所不同，但它们在临床表现上可能有一些相似之处。然而，这两种情况并非完全相同。同时，这种病症也与伤寒误汗后阳气消亡、津液损伤所引发的小便困难、四肢轻微拘急、难以伸展的桂枝加附子汤证有所区别。一般来说，这种病症往往是由于风寒湿邪侵入人体，阻碍了气血的正常运行，使得经络不通畅所致。因此，治疗时需要根据具体病情，采用适当的方法来祛风散寒除湿，以恢复气血流通和经络通畅。

在这个案例中，风寒趁着患者血虚入侵，导致经络阻塞不畅。因此，治疗方法应该以驱除风寒、补充气血为主。根据中医的理论体系，当归四逆汤具有温经散寒、养血通络的功效，是治疗风寒痹症的常用方剂。

为了取得更好的疗效，可以在原方基础上加味，如加大当归和黄芪的用量。当归具有补血活血、调经止痛的作用，而黄芪则有益气固表、托毒生肌的功效。通过增加这些药材的用量，可以增强方剂的疗效，更好地驱除风寒、恢复气血的正常运行，从而缓解患者的症状，提高生活质量。

总之，治疗此病症的关键在于辨证施治，针对患者的个体差异和病因病机进行综合分析，从而选择合适的治疗方法。在这个案例中，使用当归四逆汤加味，并加大当归和黄芪的用量，是一个具有针对性和有效性的治疗方案。