每日医案 第178章 中医药调理痉挛性斜颈

痉挛性斜颈

[病案]患者何某，女性，年龄 31岁。她自己描述说头部已经震颤了四个月之久。最初的时候，右侧颈部感到拘紧不适，接着就变得强直且伴有震颤，运动无法自主控制。仅仅一周之后，头部开始向右侧歪斜。当她前来就诊时，可以看到头部被牵引至右侧肩膀，颈部僵直，震颤非常频繁，舌苔薄白，脉象呈现浮弦之象。经过神经科的综合治疗，包括使用中西药物和针灸等方法，但效果并不显着。最终，她被诊断为痉挛性斜颈。

[治则]熄风镇痉,活血通络。

[方药]大蝎尾 7 条，蜈蚣 2 条，炒僵蚕 9克，净蝉蜕4.5克，双钩藤12克（后下），冬桑叶6克，左秦艽6克，威灵仙6克，全当归9克，大白芍6克，生甘草6克，滁菊花6克，鸡血藤12克。

以上诸药共煎成两碗药水，每天早晚各喝一碗，并配合适量的维生素 B1 和三溴合剂一同使用。服药两剂之后，患者的颤抖症状立即停止，但头部和颈部仍然歪斜。于是将原方中的威灵仙、冬桑叶去掉，加入川芎3克，忍冬藤12克。继续服用三剂后，患者的颈部已经能够转动自如，肌肉拘紧感也大大减轻。随后将原方中的蝎尾减少到四条，蜈蚣减少到一条。再服用两剂药后，所有症状完全消失。此后，为了巩固治疗效果，又让患者服用滋阴养血的药物十余剂。经过长达九年的随访观察，该患者再也没有出现过类似病症的复发情况。

[评析]痉挛性斜颈，作为一种常见的神经系统疾病，在祖国医学中，它被归类为“肝风”的范畴。关于“肝风”的理论，《素问·至真要大论》中明确指出：“诸暴强直，皆属于风。”这句话意味着，所有突发性的、强烈的、僵硬的症状，都属于风邪的侵袭。同时，《素问·至真要大论》还提到：“诸风掉眩，皆属于肝。”这句话进一步强调了，肝经风邪是导致眩晕、震颤等病状的主要原因。

在中医理论中，肝脉上至颠顶，表明肝脏与头部有着密切的联系。由于风气通于肝，因此当肝风发作时，头部的肌肉和神经容易受到风邪的侵袭，导致强直震颤等病状。此外，中医认为，肝属木，风动则木摇，这也为头项呈现强直震颤之兆提供了理论依据。

针对痉挛性斜颈的治疗，本方采用牵正散加减法，结合多种中药材来达到治疗的目的。全蝎、蜈蚣具有熄风镇痉的作用，能够平息肝风，减轻痉挛性斜颈的症状。同时，僵蚕、威灵仙具有祛风利络的作用，能够舒缓经络，改善颈部肌肉的紧张和僵硬。此外，当归、白芍、忍冬藤、鸡血藤等药材具有养血活血的功效，能够滋养受损的神经和肌肉，提高治疗效果。

川芎作为引经药，具有引药上行的作用，能够将其他药物的药效更好地发挥到头部。因此，全方配伍得当，相得益彰，从而取得了显着的疗效。在治疗痉挛性斜颈的过程中，祖国医学结合了多种中药材的特性，通过辨证论治，达到祛风镇痉、养血活血的目的，为患者带来更安全、更有效的治疗方案。