每日医案 第204章 中医药调理蓝尿

蓝尿

[病案]李某，男，今年已然七十六岁高龄了。时间来到 1982 年 11 月 3 号这一天，他前来求诊。原来啊，在过去的半年当中，这位老人家每次小解初始时尿液都稍显混浊不清澈，但奇怪的是，如果放置一段时间后，这尿液竟然会逐渐变成蓝色！针对这种情况，之前已经尝试过多种方法进行治疗，比如使用渗透性利尿剂以及补肾益精之类的疗法等等，然而却始终未能取得明显的疗效。

此时再看李先生本人，整个人显得精神疲惫、气息不足；胃口也不好，吃东西很少；脸色看上去没有什么光泽，一副营养不良的样子；就连排便也不太顺畅。查看其舌头，呈现出淡淡的颜色，舌苔则是洁白而湿润；把一下脉搏，感觉脉象虚弱细微且毫无力量可言。更让人疑惑不解的是，经过血液和尿液常规检查之后，各项指标居然都是正常的，完全找不出任何问题所在。

[治则]益气补中。

[方药]党参 10 克、白术 10 克、陈皮 10 克、当归 10 克、肉苁蓉 10 克、升麻 10 克、枳壳 10 克、黄芪 15 克以及炙甘草 5 克。患者需连续服用此药十剂方可奏效。随着时间的推移，令人欣喜的变化逐渐显现出来——尿液的颜色开始慢慢变得清澈透明，即便长时间放置也不再呈现出蓝色调；与此同时，患者的精神状态明显好转，食欲大增，食量较以往有了显着提升。

鉴于病情的良好转机，决定在原有方剂的基础之上继续用药。就这样，又持续服用了一百余剂之后，奇迹发生了！原本只能卧床休养的病人竟然可以下地行走，并自由活动，其身体力量得到极大增强；而更为关键的是，尿液的色泽完全恢复到了正常水平。此后，对该患者进行了长达一年之久的跟踪回访，但并未发现任何病症复发的迹象。这一结果无疑让所有人都松了一口气，同时也证明了此次治疗方案的有效性和科学性。

[评析]说起“蓝尿”这种病症，实在是极为罕见，相关的记载也是寥寥无几。经过深入探究，发现导致此症的原因，除去药物和特殊饮食等因素之外，大多源自于脾胃的虚弱。原来，当脾气亏虚时，就会丧失原本应有的升清降浊之能力。脾一旦生病，很快就会牵连到肾脏，如此一来，水谷中的精华与糟粕相互混杂，无法按照正常的路径运行，反而向下流窜至膀胱之中，于是乎，“蓝尿”就这样形成了。

近些年来，美国的 HoIt 氏通过一系列研究得出这样一个结论：老年人因为肠道功能逐渐衰退，使得色氨酸在胃肠道内难以完全吸收，这些未被充分吸收的色氨酸会被肠道中的细菌转化成为靛基质，并以尿蓝母的形态随着尿液一同排出体外。当它们接触到空气后，会发生氧化反应，进而生成靛蓝，最终让尿液呈现出蓝色。这个观点与我国古代医学经典《内经》中所提到的“中气不足，溲便为之变”颇为相符。如今，采用补中益气汤进行适当的加减调配来治疗此种病症，往往能够取得令人满意的疗效，使患者得以痊愈。