每日医案 第212章 中医药调理消渴（尿崩症）

消渴(尿崩症)

[病案1]苗某,男,22岁。1975年3月24日初诊。去年秋始口渴、咽干、尿多,经某院检查确诊为尿崩症,曾用脑垂体后叶素,尿崩灵及中药治疗无效。口渴引饮,嗜水无度,一昼夜饮水达8000/毫升,尿频且多,尿色清澈,身困倦,胃纳不佳,头昏目眩,自汗心烦,手足心热,腰腿酸软,神情烦躁,舌绛无苔,脉细数。尿化验：尿比重1003。

[治则]健脾益气,滋阴生津。

[方药]生黄芪50克,生山药40克,石斛25克,党参15克,砂仁5克,麦冬15克,枸杞子20克,天花粉20克,女贞子25克,麦芽20克。服9剂后。口渴大减,尿量减少。依上方略有加减,处方为,红人参10克,生山药30克,天花粉15克,枸杞子15克,麦冬20克,半夏10克,陈皮10克,五味子10克,白术15克。又服9剂,体力大增,少有口渴,小便接近正常,仍感神疲泛恶。故上方去人参、陈皮、半夏、白术、天花粉,加生黄芪30克,石斛25克。服6剂,诸症均除。再用六味地黄丸巩固疗效。随访一年,未见复发。

[病案2]梁某,女,34岁。1976年4月19日初诊。口干喜饮,每日饮水达五公斤以上,尿多神疲已五月余,经某院检查诊断为尿崩症,曾用脑垂体后叶素、抗利尿剂等治疗无效。检查患者形-体消瘦,皮肤干燥,面色苍白,舌质红、苔淡白,脉细数。尿化验：尿比重1.007。

[治则]清肺润燥,滋阴生津。

[方药]沙参20克,知母15克,生石膏25克,芦根50克,生地40克,玄参15克,玉竹20克。服6剂,口渴大减,尿量减少,食欲增进,感心悸,自汗乏力,舌淡质红,脉沉细无力。故上方减石膏,芦根,加党参25克,生黄芪30克,远志10克,龙骨30克。又服8剂,诸症除。为巩固疗效,原方又继服6剂。随访半年,正常。

[评析]该病治则一般为滋阴润燥，养肺生津。具体而言，对于不同的病案，治疗方法也有所不同。

病案1：患者脾胃元气不足，导致运化功能失司。同时，脾胃元气不足使阴亏火旺，阴液暗耗，水津不足，从而引发口渴等症状。因此，治疗方法应采用健脾益气、滋阴生律的方法。这样能够使脾运健、津液生、水津布，从而消除口渴症状。之后，患者可服用六味地黄丸以滋阴补肾，以扶助先天之本，最终使病愈。

病案2：患者郁热化火，消灼肺胃津液，心火偏旺导致阴亏津伤。因此，口干、引饮等症状也随之出现。针对这种情况，治疗方法应采用清肺润燥、滋阴生津的方法，使热消津复，从而使病愈。

总之，在治疗此类病症时，医生需要根据患者的具体病情，采用不同的治疗方法。对于病案1，治疗重点是健脾益气、滋阴生律；而对于病案2，治疗重点是清肺润燥、滋阴生津。通过这些方法，患者可以逐渐恢复健康，摆脱病痛。