每日医案 第23章 中医药调理上热下寒（三）

上热下寒(三)

[病案]成某今年才二十三岁啊！他是在 1959 年的某个月份来到医院看病的。听他讲述自己的病情，真让人感到惊讶不已。他的上半身一直发热不止，仿佛被一团熊熊燃烧的火焰包围着；然而与此同时，他的下半身却是寒冷如冰，仿佛置身于数九寒天之中。更糟糕的是，每当他尝试进食时，都会引发强烈的呕吐反应，甚至连胆汁都快吐出来了。而且，他还不停地冒出冷汗，仿佛身体内部正经历着一场可怕的风暴。这样的状况已经持续了相当长的一段时间，期间他也接受过多次治疗，但令人遗憾的是，这些治疗似乎并没有带来明显的改善。

医生仔细观察了成某的舌苔，发现它呈现出一种异常的淡白色，这通常暗示着身体内部存在某种严重的问题。再搭上那细微的脉象，简直就是雪上加霜啊！面对如此棘手的病症，医生们不禁陷入了沉思……他们知道，要想找到有效的治疗方法，必须深入探究病因，全面了解患者的身体状况和病史。于是，他们决定展开更为详细的检查和诊断，希望能够尽快揭开这个谜团，为成某带来一线生机。

[治则]通阳救逆。

[方药]白附片十克，干姜六克，纯净的麻黄三克，北细辛二点五克，桂枝尖六克，炙甘草十克。服用了一剂药后，没过多久，患者原本寒冷如冰的下半身渐渐有了暖意，那感觉仿佛是春日暖阳照耀在身上一般，令人舒适无比；紧接着，原本如雨般洒落的汗水瞬间止住，仿佛被一只无形的手紧紧扼住了一样；而且吃完饭后，也不再像之前那样恶心呕吐，整个人都变得精神焕发起来。

见此情景，医生喜出望外，他当机立断地将上方中的麻黄、细辛和桂枝去掉，并把干姜改成生姜，同时又加入了足足七根葱白。随后，他再次让病人服下这剂精心调制的良药。

说来也怪，这一次服药过后，病人的病情竟然奇迹般地痊愈了！他的脸色逐渐恢复红润，身体也变得轻盈有力，仿佛脱胎换骨一般。看到这个惊人的变化，医生终于松了一口气。

然而，为了确保万无一失，医生决定再给病人开一些香砂六君子丸，帮助其调理身体，进一步巩固治疗效果。这些药丸宛如一颗颗晶莹剔透的珍珠，散发着淡淡的香气，它们将在病人体内发挥神奇的功效，让他的身体更加健康强壮。

[评析]患者的上半身仿佛被熊熊烈火所包裹，炙热难耐，而下半身却冷若冰霜，犹如置身于冰窖之中。与此同时，冷汗源源不断地从患者身上涌出，仿佛一颗颗晶莹剔透的汗珠正在拼命挣脱皮肤的束缚。这种诡异的现象实际上揭示了一个重要的中医病理：阴气过盛并下沉至下部，致使上部的阳气虚浮，呈现出虚假的燥热之象。然而，真正的阳气却无法顺利下达至下部，从而引发了上热下寒的病症。此外，大量流出的冷汗更是阳虚所致，意味着身体外层极度虚弱，无法有效固摄津液，导致其肆意流失。经过一段时间的仔细观察后，基本可以确定这位患者所患的病症应归类于阴盛格阳这一类型之中。面对如此特殊的病情，我们决定采取一种名为四逆散加味的治疗手段。

在这个独特的方剂里，附子扮演着至关重要的角色，因为它拥有强大的提升阳气之效。与此同时，干姜也发挥着不可或缺的作用，其温暖中部的能力让人惊叹不已。此外，细辛、桂枝以及麻黄三者联手，不仅能温暖经络，还能滋养内脏，成功地推动了阴阳之间的相互交融与和谐。最后，炙甘草的加入更是如虎添翼，它巧妙地协调了各种药物间的关系，使得整个方剂宛如一个配合默契的交响乐团。

当患者服下这些精心调配的药物后，神奇的事情发生了——原本阻塞不畅的阳气开始流动起来，就像一条被疏通的河流，恢复了往日的生机与活力。而随着阳气的畅通无阻，患者的疾病也在不知不觉间离他远去，最终获得了痊愈。