每日医案 第240章 中医药调理阴躁

阴躁

[病案]李某，一名18岁的年轻男子，近期身体状况堪忧。他在五月份时，开始出现鼻衄症状，持续了将近一个月，出血量时多时少。随着时间的推移，李某的头痛、眩晕、烦热等症状逐渐加剧，同时伴随有身体寒冷、出汗、手足不温、麻木等不适。此外，他还经常感到喉中有异物感、口干不欲饮水，小便呈现清长状态。

入秋以来，李某的烦躁症状愈发严重，每天需要冷浴2至3次，每次1至2小时才能感到舒适，否则他会坐立不安，无法忍受。观察患者的面色，发现他苍白无华，两颧处略带淡红色。他的舌头呈现出淡红色，胖嫩，且表面覆盖着一层薄白苔。此外，他的脉象表现为浮弦细数。

根据李某的临床表现和脉象，医生诊断为阴躁。

[治则]益气温阳,敛阴和营。

[方药]桂枝50克，熟附片25克，黄芪30克，白芍25克，白术25克，柴胡10克，生甘草6克。患者服用了两剂后，症状有所缓解，如知饥思食、头痛、手足麻木稍减，但仍有烦躁不安。

于是，医生根据患者的病情变化，在上方的基础上增加了茯苓25克，川芎15克，以加强方剂的疗效。10月8日再次就诊时，患者已经不再去江边洗冷水，但仍然口燥鼻干。因此，医生又在方剂中加入了丹皮20克，麦冬15克，以滋阴润燥。

患者又服用了两剂巩固疗效，以后随访，未再复发

[评析]患者患有阴躁病症，表现为真寒假热和阴盛格阳的症状。由于血溢衄血长达一个月，导致血虚，清阳失营，从而引发头痛、眩晕、胸闷、心烦燥热等症状。检查时，患者的体温并不高，但存在气血虚弱、血循不畅，四肢冰凉、手足逆冷麻木等症状，这正是阳虚的表现。此外，脾胃虚寒、中气不足，导致胸闷、食欲不振、面色苍白等症状，而颧部却呈现出淡红色，这是阴盛格阳、真寒假热的典型表现，也称为戴阳征象。

针对患者的病情，中医采用温阳化气、疏通经络的方法进行治疗。方剂中包含桂枝、附子，以温阳化气；黄芪补气助阳固表；白芍养阴活营，抑制桂枝、附片等药物的燥性；白术、甘草健脾和中；柴胡通达腠理，以调和表里；茯苓渗湿利窍；川芎活血通络。

在治疗过程中，本方中桂枝、附子的用量较大，目的是尽快恢复患者的阳气，抑制阴气过盛。然而，在治疗后期，患者出现口干鼻燥、津液损伤的现象，因此，原方中增加了丹皮、麦冬等药物，以滋阴养阳，使阴阳平衡，从而巩固疗效。

总之，患者经过中医温阳化气、疏通经络的治疗后，病情得到缓解，症状明显改善。在治疗过程中，通过调整药物剂量，患者阴阳平衡得到调整，疗效得到巩固。这充分体现了中医辨证论治的精髓，彰显了中医在治疗阴躁病症方面的独特优势。