每日医案 第27章 中医药调理汗症（遇风大汗）

汗症(遇风大汗)

[病案]文某，男性，现年四十二岁。于 1974 年 6 月 17 日首次前来就诊。据其所述，每逢风吹便会出现大量出汗的情况，至今已有五个多月之久。同时还伴有心悸、恶寒乏力、头痛失眠、五心烦热、腰膝酸软、大便秘结、小便短少以及腹胀胃痛等症状。每当大汗淋漓之后，各种症状虽会相继得到缓解，但患者仍然感觉全身酸软无力。起初，医生将其诊断为“神经官能症”，后来又改判为“植物神经功能紊乱”。经过全面的体格检查，并没有发现任何异常状况。观察其舌苔，呈现出白色，而舌质稍微有些发红，脉象则表现为弦脉。此前，该患者已经服用过中药玉屏风散以及牡蛎散加减等方剂，但均未见明显疗效。

[治则]养心宁神,益气止汗。

[方药]淮小麦四十五克、甘草九克、太子参十五克、大枣四枚、糯稻根三十克、黄芪十二克、茯苓十五克以及白芍十五克。每天服用一剂药，可以连续服用两天，一共需要服用二十剂药后，出汗量明显减少，各种症状都有所改善。然后在原来的药方里加入白术六克，再次服用二十二剂药后，所有病症全部痊愈了。经过一年半的跟踪观察，没有出现病情复发的情况。

[评析]从中医的角度来看，本病应归入汗证的范畴。汗液之所以会渗出体外，其根源在于人体的阴阳失去平衡，偏向了某一方，或者是气血失调所致。一般来说，自汗往往是由阳虚引起的，而盗汗则多与阴虚有关。然而，事实上，五脏六腑的虚弱和衰败都有可能诱发汗症，其中尤以心、肾两脏的虚弱最为常见。在这个病例中，患者除了出汗之外，还伴有心悸等症状。通过深入分析，可以推断出该患者出汗的根本原因是心虚。正如《证治汇补》中所说：“心虚自汗，怔忡恍惚”，如果只是单纯地用玉屏风散和牡蛎散来止汗，那就是治标不治本，因为它们只能起到固表敛汗的作用，但却无法解决心虚的问题。因此，这种情况下，这两种药物往往难以收到明显疗效。对于这类患者，应该采用甘麦大枣汤来补虚养心，同时还需要加上太子参、黄芪等药材来益气固表，以及糯稻根、白芍等药材来敛阴止汗。只有这样，才能真正做到标本兼治。从脉象上来看，患者的脉搏细弱无力，这明显是一种虚症的表现。再结合他所呈现出的各种病症：心慌不安，容易感到紧张；夜间盗汗，睡眠质量差；身体乏力，精神不振。这些都是典型的心虚症状。综合考虑，我们可以得出结论，脉象和病症是完全相符的，这进一步证明了我的诊断是正确的。针对这种情况，我所开出的药方也是非常精准的。其中包含了多种滋补心脏、安神定志的药材，能够有效地缓解心虚引起的各种不适症状。经过一段时间的服药，患者的病情得到了明显改善，心慌、盗汗、乏力等症状都有所减轻，这说明我的治疗方案起到了很好的作用。