每日医案 第28章 中医药调理暴汗

暴汗

[病案]黎某,女,40岁。1979 年 9 月开始感觉心慌意乱，心跳每分钟 110 次左右，汗水不断地流出来，之后病情逐渐加重，每天大约会有一个小时的时间像被暴雨淋湿一样，白天和晚上都是如此。刚开始出汗时还稍微觉得清爽一些，但随着时间的推移，精神变得疲惫无力，食欲日益减少，身体也越来越瘦弱。曾经去过某家医院做检查，被诊断为"甲状腺功能亢进症"（简称甲亢），前后经过了半年多的治疗，出汗情况依旧没有改变，同时还伴有胃部疼痛、口中吐出清水、心情烦躁、失眠多梦等症状。

[治则]育阴潜阳,敛汗固表。

[方药]黄芪15克,当归15克,生地15克,熟地15克,珍珠母15克,龙骨15克,牡蛎15克,甘草10克,五味子10克,知母25克。这副药名为“敛汗汤”，其中包含了黄芪、当归、生地、熟地、珍珠母、龙骨、牡蛎、甘草、五味子和知母等多种中药材。患者服用三剂后，出汗症状停止，食欲大增，心悸也消失了，但仍感到胸部有强烈的灼热感。因此，医生在原方的基础上增加了生石膏25克，继续服用三剂来调理身体。

[评析]根据中医理论，气属阳，血属阴，它们有着共同的根源——水谷精微，并相互依存。观察这个病例的脉象和症状，可以诊断为阴虚阳微引起的暴汗。由于人体中的阴气和血液不够充足，这就导致了体内产生过多的热量。阴虚的状况使得人体内的阳气无法隐藏在脏器内部，这些热气便迫使体液随着阳气向外溢出，最终造成突然间大量出汗的情况发生。汗水如此之多，仿佛整个人都被水冲洗过一样。而汗正是心脏的液体，过多的流失会对心脏的阴气造成消耗。当心脏的阴气不足时，就会引起心跳加快、心慌、失眠以及多梦等一系列症状。

因此,治疗方法使用当归、熟地、生地、知母等药材来滋阴清热养血；珍珠母、龙骨、牡蛎、五味子等药材来潜阳敛汗，黄芪则可以保护外部体表，甘草用来缓解疼痛、调和各种药物。整个方剂共同起到了育阴潜阳、敛汗固表的作用。患者服药后，出汗症状停止，但仍感觉胸部炽热不适，如火烧般难受。这表明患者体内的阳气虽然已经得到控制，但阴气仍然不足，导致胸部出现炽热的症状。因此，医生决定加入生石膏以清除向上逆行的浮动之火，并解除肌肉的热度。

生石膏具有清热泻火、除烦止渴的功效，可以有效地缓解患者的炽热症状。同时，生石膏还可以促进血液循环，增强机体免疫力，有助于患者的康复。

经过一段时间的治疗，患者的病情逐渐好转，胸部炽热感消失，身体也不再感到不适。医生继续调整药方，帮助患者调理身体，使其阴阳调和，身体逐渐恢复健康。

最终，患者成功地战胜了疾病，实现了快速康复。这个案例展示了中医辨证论治的精髓和优势，通过对患者的个体差异进行分析，制定个性化的治疗方案，从而取得了良好的疗效。