每日医案 第317章 中医药调理经前阴痒

经前阴痒

[病案]贾某，一位28岁的女性患者，在1964年12月22日前来就诊。她的病史可以追溯到18岁那年的初潮时期。当时，贾某在劳动后洗澡，由于水温过低，导致月经突然停止。后来，她在阴部出现了红肿、脓液和出血的症状，经过妇科医生的精心治疗，病情得到了控制。

然而，自那以后，每当月经来临前的十天左右，她总是感到阴部和会阴外瘙痒难忍。尽管尝试了多种治疗方法，但始终未能取得明显效果。在她结婚后的两次怀孕和哺乳期间，由于没有月经，阴痒症状未曾发作。但在断乳后开始恢复月经后，瘙痒状况依旧如故。

近三年来，贾某的病情逐渐加重，她出现了纳食减退、睡眠不安、四肢酸软无力等症状。此外，她还发现自己的尿液呈红色，大便困难，同时白带呈现白色、清稀、无臭的特点。根据舌象观察，她的舌头颜色淡，舌苔呈白色，脉搏表现为沉细。

[治则]升阳举陷,调气胜湿。

[方药]党参12克,茯苓12克,白术9克,泽泻9克,白芍6克,黄芪6克,陈皮6克,姜半夏6克,防风6克,升麻1.2克,桔梗1.2克,胡黄连1.2克,柴胡1.2克,羌活1.2克,独活1.2克,嘱每月经前二周进行调治。复诊(1965年1月16日)：上月药后,经行量多色鲜,阴痒减轻,原方加神曲12克,玉蝴蝶10对、2月22日诊:阴痒减,神情爽,带稀清冷,脊凉腹坠,脉沉细,苔自薄,用壮肾固带法：升麻3克,桔梗3克,莲须3克,艾炭6克,地龙6克,白术12克,白芍12克,豨莶草12克,独活1.2克,羌活1.2克,白金丸1.5克。4月3日诊：上方加细辛1.2克,茅术6克,黄柏6克,去地龙、葛根、白金丸。随访五个月,月经如期,阴痒已除,带下也愈。前后调治四个月,共服药40剂。

[评析]每当月经前，许多女性会经历一种常见的症状，即阴痒。这种现象在临床实践中相对较少见。针对这种情况，中医治疗方法可以采用前阶段益胃升阳和从冲任蕴湿的调理，以及后阶段壮督固带来收功。

在前阶段的治疗中，中医师会运用益胃升阳的原理，通过调理患者的脾胃功能，提高阳气，从而达到改善阴痒症状的目的。此外，从冲任蕴湿的角度进行调理，有助于消除患者体内湿气过重的状况。通过调气胜湿的治疗方法，可以有效缓解月经前阴痒的症状。

在后阶段的治疗中，中医师会着重于壮督固带的方法。督脉是人体的一条重要经脉，它贯穿于脊柱，与冲任脉有着不同的运行方式。带脉则环绕着人体一周，对冲任脉具有约束作用。当督脉阳气旺盛且带脉约束力强大时，能够有效消除冲任脉的湿气以及患者经气陷下的症状，从而缓解阴痒的症状。

综上所述，对于月经前阴痒这一临床现象，中医治疗可以通过前阶段益胃升阳、从冲任蕴湿以及后阶段壮督固带的综合调理方法，达到消除患者体内湿气，缓解阴痒症状的目的。这种治疗方法具有较高的临床效果，值得推广应用。